社区慢性病管理服务满意度调查问卷

您好！为了解本社区慢性病管理服务的开展情况，提升社区慢性病服务质量，我们开展此次问卷调查。本次调查采用匿名形式，所有信息仅用于研究分析，请您根据实际情况填写，感谢您的支持与配合！

Q1:您的性别

男

女

Q2:您的年龄

18-40岁

41-59岁

60-74岁

75岁及以上

Q3:您是否患有慢性病

是

否

Q4:若您患有慢性病，您所患的慢性病类型是（可多选）

高血压

糖尿病

冠心病

脑卒中

慢性呼吸系统疾病

恶性肿瘤

骨关节病

其他

Q5:您患慢性病的年限是

1年以内

1-5年

6-10年

10年以上

Q6:您是否知晓本社区提供慢性病管理服务

完全知晓

听说过但不太清楚

完全不知道

Q7:您是否接受过本社区的慢性病管理服务

经常接受

偶尔接受

从未接受过

Q8:您接受过本社区哪些慢性病管理服务（可多选）

免费血压测量

免费血糖检测

慢性病健康讲座

慢性病用药指导

慢性病饮食/运动指导

定期随访服务

慢性病转诊服务

未接受过任何服务

Q9:您对社区慢性病管理服务点的位置便利性评价如何（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q10:您对社区慢性病管理服务的开放时间安排评价如何（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q11:您对社区医护人员的服务态度评价如何（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q12:您对社区医护人员的专业能力评价如何（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q13:您对社区提供的慢性病健康知识内容实用性评价如何（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q14:社区医护人员是否会定期提醒您进行慢性病复查

每次都会提醒

经常提醒

偶尔提醒

从不提醒

Q15:您对社区慢性病随访服务的频率是否满意

频率太低，希望增加次数

频率合适，比较满意

频率太高，希望减少次数

没有接受过随访服务

Q16:当您有慢性病相关问题咨询时，能否及时联系到社区医护人员

每次都能及时联系到

多数情况下可以联系到

偶尔能联系到

几乎联系不到

Q17:您获取慢性病健康知识的主要渠道是（可多选）

社区医护人员告知

社区健康讲座

社区宣传手册/海报

电视、网络

亲友介绍

其他

Q18:您认为社区现有的慢性病健康宣传内容是否能满足您的需求

完全满足

基本满足

部分满足

完全不满足

Q19:您是否愿意参加社区组织的免费慢性病筛查活动

非常愿意

愿意

无所谓

不愿意

Q20:您是否参加过社区组织的慢性病自我管理小组活动

经常参加

偶尔参加

听说过但没参加过

没听说过

Q21:如果社区开通线上慢性病咨询服务，您是否会使用

一定会使用

可能会使用

不确定

不会使用

Q22:您认为当前社区慢性病管理服务最需要改进的方面是（可多选）

增加服务项目

提高医护人员专业水平

延长服务时间

增加服务设备投入

加强健康宣传推广

优化预约/随访流程

其他

Q23:您向其他慢性病患者推荐本社区慢性病管理服务的可能性有多大？（0-10分）

选项1

Q24:您对改善本社区慢性病管理服务还有哪些其他建议

填空1

社区慢性病管理服务满意度调查问卷

介绍

本模板旨在提供社区慢性病管理服务满意度评估的标准化解决方案。帮助您收集患者反馈、评估服务质量、识别改进方向，适合社区卫生服务中心和医疗管理机构优化慢性病照护体系。

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