自由职业者医疗资源可及性价格敏感度调查问卷

您好！我们正在开展关于自由职业者医疗资源可及性与价格敏感度的调研，本次调研仅用于学术研究，所有数据将严格保密，请您根据实际情况填写，感谢您的支持！

Q1:您的性别

男

女

Q2:您的年龄

18-25岁

26-35岁

36-45岁

46-55岁

55岁以上

Q3:您从事自由职业的年限

1年及以内

1-3年

3-5年

5-10年

10年以上

Q4:您目前的月均收入范围是

3000元及以下

3001-5000元

5001-8000元

8001-15000元

15001-30000元

30000元以上

Q5:您目前是否拥有社会医疗保险

是，正常缴纳

是，但断缴中

从未参保

Q6:您是否购买了商业医疗保险

是，已购买

考虑过，但还未购买

从未考虑过

Q7:您日常有医疗需求时，通常优先选择哪种医疗机构

社区卫生服务中心/乡镇卫生院

私立诊所

二级公立医院

三级公立医院

互联网线上问诊平台

Q8:您觉得从住所到达您常去的医疗机构是否方便

非常不方便

不太方便

一般

比较方便

非常方便

Q9:您平均预约到常规门诊号源需要等待多久

当天就能预约到

1-3天

4-7天

1-2周

2周以上

Q10:您是否遇到过想要的专科医疗资源挂不到号的情况

每次都遇到

经常遇到

偶尔遇到

很少遇到

从未遇到

Q11:请您对目前自己可获取到的医疗资源便利性打分（1分非常不便利，5分非常便利）

分数

标签

Q12:您最近一年单次门诊的平均花费大概是

100元以内

101-300元

301-500元

501-1000元

1000元以上

Q13:您最近一年单次住院（含手术）的平均花费大概是（未经历过请选“无相关经历”）

无相关经历

5000元以内

5001-10000元

10001-30000元

30001-50000元

50000元以上

Q14:您认为当前医疗服务的整体价格水平如何

非常便宜

比较便宜

刚好合适

比较贵

非常贵

Q15:当您需要支付医疗费用时，是否会感受到经济压力

完全没有压力

几乎没有压力

有一定压力但可以承受

压力比较大

压力非常大无法承受

Q16:如果想获得更好的医疗服务，您能接受比当前价格高多少的溢价

不接受任何溢价

10%以内

10%-20%

21%-30%

31%-50%

50%以上

Q17:您是否会因为医疗服务价格过高，推迟甚至放弃必要的治疗/检查

经常会

偶尔会

很少会

从来不会

Q18:您认为目前哪些医疗项目的价格最让您难以接受

门诊常规检查费

门诊药品费

住院治疗费

手术费

私立医疗机构特需服务费

中医理疗/保健类项目

齿科美容类项目

Q19:您更看重以下哪个因素

医疗资源可就近获得，便利性优先

价格更低更划算，成本优先

医疗效果更好，效果优先

服务体验更好，体验优先

Q20:面对不同价格的医疗机构，您能接受多花多少钱换取更便利的医疗服务

不愿意多花钱

单次多花50元以内

单次多花51-100元

单次多花101-200元

单次多花200元以上

Q21:您是否会选择线上互联网问诊代替线下就医来降低医疗成本

经常选择

偶尔选择

很少选择

从不选择

Q22:您每年在医疗健康方面（含医保、商保保费、自付诊疗费）的总支出占年收入的比例大概是

5%以内

5%-10%

11%-20%

21%-30%

30%以上

Q23:您向其他自由职业者推荐当前国内医疗服务体系的可能性有多大（0分完全不推荐，10分非常推荐）

选项1

Q24:您认为当前自由职业者获取医疗资源最大的问题是什么

填空1

Q25:对于优化自由职业者医疗服务可及性、降低医疗负担，您有什么相关建议

填空1

自由职业者医疗资源可及性价格敏感度调查问卷

介绍

本模板旨在调研自由职业群体医疗资源获取与价格承受能力的标准化解决方案。帮助您了解就医便利性、分析价格敏感度、评估保险覆盖情况，适合研究机构、医保部门和健康管理机构开展精准的医疗政策与市场研究。

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