住院医师规范化培训入专业基地教育反馈表（住院医师使用）

Q1:第一部分：基本信息

培训专业

住院医师

培训日期

身份类型

Q2:第二部分：培训效果评价我认为本次入专业基地教育在以下方面的表现为：

5 分（非常好）

4 分（好）

3 分（一般）

2 分（差）

1 分（非常差）

Q3:本次入专业基地教育对我在以下方面的帮助程度为：

极高

较高

一般

较低

极低

Q4:第三部分：授课评价（可为整体评价或每节课后独立评价）我认为（专题名称或整体）的任课老师授课表现为：

填空1

Q5:我认为上述课程/专题的任课老师授课表现为：

5 分（非常好）

4 分（好）

3 分（一般）

2 分（差）

1 分（非常差）

Q6:请填写以下信息：

我在参加本次入专业基地教育中印象最深刻的是：

我对本次入专业基地教育的改进建议是：

住院医师规范化培训入专业基地教育反馈表（住院医师使用）

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