2026版集团重病保障项目经办人员综合测试卷

本卷满分100分，包含填空题5道（每题10分，共50分）、混合选择题5道（每题10分，共50分）。政策依据为《集团公司重病保障项目（2026 版）》《集团公司重病保障限额标准（2026 版）》。填空题每题10分，一空2分，错字、数字该空不得分；选择题单选仅1个正确，多选全对得分，漏选、错选、多选均0分。总分≥80分为业务经办考核合格，总分＜80分需重新培训并补考。请认真作答，祝您考试顺利！

Q1:姓名

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Q2:【填空】2026 年度一类疾病（器官 / 造血干细胞移植）一次性定额给付____万元，单个自然年度仅赔付____次；二类 A 组年度限额理赔____万元 + 首次新发定额____万元，二类 B 组限额理赔____万元 + 首次新发定额____万元。

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Q3:【填空】二类疾病病程首年判定标准：取原发、复发、远处转移中____的确诊自然年度；定额给付仅针对____恶性肿瘤，复发、转移、既往癌进展均不享受____定额。

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Q4:【填空】2025 年四季度确诊二类 A/B 组、且领取当年定额、2025 年限额赔付未达对应限额 50% 的人员，2026 年二类 A 组限额为____万元，二类 B 组限额为____万元；四类罕见病 2026 年年度累计理赔上限统一____万元。

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Q5:【填空】二、三、四类病限额理赔赔付比例统一为医保 + 企补报销后剩余费用____；三类 A 组单次住院最高____万元，三类 B 组仅人工晶体限额____万元；仅更换人工器官电池 / 配件产生费用____理赔。

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Q6:【填空】四类罕见病共计____种，理赔确诊材料必须由____医院副主任及以上专科医师出具诊断证明。

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Q7:【单选】参保人 2025 年 10 月确诊肺腺癌（二类 A 组），2025 年已申领 1 万定额，2025 全年二类 A 组理赔仅 1.8 万（未达 6 万限额 50%），2026 年该患者肺癌治疗费用年度理赔上限为

A. 4 万元

B. 5 万元

C. 6 万元

D. 1 万元

Q8:【多选】下列病症 / 情形不属于二类恶性肿瘤赔付范围的有

A. 乳腺导管原位癌，未突破基底层

B. TNM T1N0M0 期前列腺癌

C. 53 岁，甲状腺乳头状癌 T1aN0M0 无远处转移

D. 食管鳞癌（二类 A 组）

E. 境外私立医院肺癌靶向治疗费

Q9:【单选】患者 2026 年仅实施冠脉介入支架手术，同时仅更换心脏起搏器电池，两项费用三类疾病理赔判定为

A. 支架归 A 组、电池归 B 组均可赔

B. 支架不赔、更换电池可按 B 组赔付

C. 两项均不在三类保障范围内，不予理赔

D. 两项均按三类 A 组 5 万限额赔付

Q10:【多选】关于出险日期、三类手术保障范围说法正确的是

A. 肾脏移植出险日期为手术当日

B. 造血干细胞移植以最后一次回输日期为准

C. 二类 C 组确诊日期作为保险事故日

D. 胸腔镜主动脉置换属于三类 A 组保障

E. 人工晶体门诊费用可纳入三类理赔

Q11:【多选】关于多疾病叠加、年度限额规则正确的是

A. 同年患肺癌、乳腺癌（均 A 组），二类年度限额 6 万

B. 同一年肾移植 + 肝移植，一类仅赔付 18 万 1 次

C. 一类、二类、三类、四类保障额度相互独立，互不占用

D. 2026 年初次确诊结肠癌，可享 6 万限额 + 1 万定额

E. 2020 年胃癌，2026 年肝转移，可再次申领 1 万定额

2026版集团重病保障项目经办人员综合测试卷

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