临猗示范小学三年级游泳校本课程开设前期家长意向调研问卷
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为扎实推进我校2026健康文化践行年系列工作,深耕育人根基,以多元实践滋养学生全面成长,切实增强学生身心素养,普及防溺水自救必备生存技能,学校计划面向全体三年级学生开设常态化游泳特色校本课程。本次课程遵循完全自愿参与原则,教学场地、专业教练、水质消杀、安全值守、课程收费均由具备正规资质的专业游泳机构全权负责;学校仅负责统筹意向摸排、监督课程品质、协同家委会洽谈团体优惠,全程不参与课程经营、不收取任何费用,尽力为各个家庭减轻支出压力。为科学划分教学班级、完善全流程安全保障、合理规划课时安排,进一步做实做细家校共育工作,特开展本次意向调研。请各位家长结合孩子身体状况、家庭实际如实填写,您的宝贵意见是学校优化课程方案、深化家校协同育人的重要依据,感谢您的理解与配合!
Q1:学生所在班级:三年级()班
Q2:您对于我校开设三年级游泳校本课程持怎样的态度?
Q3:结合家庭与孩子实际情况,您是否计划报名本期游泳课程?
Q4:学生现有游泳技能基础
Q5:学生是否存在不适宜水上运动的健康禁忌(心脏病、哮喘、慢性耳病、传染性皮肤病、严重过敏、肢体障碍、术后恢复期、癫痫等)
Q6:若学生存在特殊健康状况,请详细填写具体情况
Q7:本人已充分知晓:游泳属于专项体育运动,存在呛水、肌肉痉挛、地面滑倒等常规运动风险;承诺如实填报孩子全部健康信息,若隐瞒身体状况引发安全问题,相关责任由家庭自行承担。同时了解合作场馆配备持证专业教练、专职救生员,教学、更衣、往返全程闭环看护,自愿同意孩子参与本次游泳校本课程
Q8:孩子参与游泳课程,您重点关注以下哪些保障条件?
Q9:针对课程收费,您的核心诉求为 (多选)
Q10:您期望的常规课程开设频次
Q11:您更倾向的课程授课时段
Q12:针对游泳课程师资配置、课时安排、安全管理、收费政策、分层教学、后勤配套等相关工作,若您存在疑问、合理化建议或个性化诉求,可在此完整表述
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