医院服务体验深度调查问卷(患者及家属版A卷)

尊敬的患者及家属:您好!2026年是我院“服务提升年”。为给您提供更优质、更有温度的医疗服务,我们诚挚邀请您根据本次就诊的真实感受填写此问卷。本问卷完全匿名,答案无对错之分,不影响任何诊疗活动。填写约需5-8分钟,感谢您的信任与支持!

:第一部分:就诊前体验(预约与到达)

Q1:您本次预约就诊的科室

填空1

Q2:您本次的就诊类型

初诊
复诊

Q3:您本次挂号的方式是

手机APP/微信公众号
医院自助机
收费窗口
医生站预约
电话/第三方平台
其他______

Q4:预约挂号流程简便顺畅,能约到我希望的时间段和医生

非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意

Q5:来院交通顺畅,院内指引标识清晰,能轻松找到目的地

非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意

Q6:在预约挂号或到院过程中,您最满意或最不满意的是什么?

填空1

:第二部分:门诊就诊体验

Q7:是否在门诊就诊

是
否

Q8:从报到到进入诊室,您实际等候了多长时间?

15分钟以内
15-30分钟
30-60分钟
1-2小时
2小时以上

Q9:您认为这个等候时间

完全不可接受
偏长,勉强接受
可以接受
很高效,比预期快

Q10:候诊区环境整洁、秩序良好,叫号信息清晰

非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意

Q11:医生耐心倾听我描述病情,没有催促或不耐烦

非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意

Q12:医生用我能听懂的语言解释了病情、检查结果和治疗方案

非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意

Q13:医生尊重我的意见,与我共同商讨治疗方案

非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意

Q14:诊疗过程中,我的隐私得到了充分保护

非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意

Q15:护士或导诊人员在我需要时及时给予了帮助

非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意

Q16:在门诊就诊中,您最满意的是什么?

填空1

Q17:在门诊就诊中,您最不满意或最需要改进的是什么?

填空1

:第三部分:住院体验

Q18:您本次是否住院

是
否

Q19:您本次住院的科室

填空1

Q20:办理入院手续的整个过程,您感受如何?

非常繁琐
比较繁琐
一般
比较顺畅
非常顺畅高效

Q21:进入病房时,护士主动热情接待并介绍病区环境和住院须知

非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意

Q22:医生查房耐心解答疑问,护士巡视让我感到安心

非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意

Q23:按呼叫铃后,护士响应及时

非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意

Q24:治疗护理操作前,医护人员会向我解释目的和注意事项

非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意

Q25:病区整洁卫生,夜间安静不影响休息

非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意

Q26:医院膳食在口味、温度和多样性方面让我满意

非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意

Q27:出院时我收到了清晰的健康指导,结算流程简便明了

非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意

Q28:在住院期间,有没有哪位医护人员或哪个瞬间让您感到特别温暖?

填空1

Q29:在住院期间,您最不满意或最希望改进的是什么?

填空1

:第四部分:急诊体验

Q30:您本次是否是急诊到院

是
否

Q31:您本次来急诊的大致时段是

白天(8:00-17:00)
夜间(17:00-次日8:00)

Q32:分诊护士快速评估了我的病情,等待医生接诊的时间可以接受

非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意

Q33:急诊检查出报告速度快,各功能区标识清晰、秩序良好

非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意

Q34:医护人员在紧急救治中仍关注了我的情绪和疼痛感受

非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意

Q35:在急诊过程中,您最满意的是什么?

填空1

Q36:在急诊过程中,您最不满意或最想提建议的是什么?

填空1

:第五部分:医技检查体验(检验、影像、超声、内镜等)

Q37:您本次是否做了查血、照片(核磁)、彩超、内镜等其中一项检查

是
否

Q38:检查预约方便快捷,准备事项告知清晰

非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意

Q39:到达后实际等候时间与预约时间基本一致或可以接受

非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意

Q40:检查中操作轻柔、态度温和,隐私保护到位

非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意

Q41:检查结果出具和获取方便快捷

非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意

Q42:在做检查这个环节,您最满意的是什么?

填空1

Q43:在做检查这个环节,您最不满意或最需要改进的是什么?

填空1

:第六部分:收费与药事服务

Q44:缴费方式多样便捷,排队等候时间可接受

非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意

Q45:费用清单清晰易懂,整体收费合理透明

非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意

Q46:取药等候时间合理,药师清楚说明了用药方法和注意事项

非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意

Q47:对收费或药品有疑问时,能找到工作人员并获得有效解答

非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意

Q48:在收费和拿药环节,您最满意的是什么?

填空1

Q49:在收费和拿药环节,您最不满意或最想提出的建议是什么?

填空1

:第七部分:智慧服务与后勤支撑

Q50:您使用过我院的哪些线上或自助服务?

在线挂号/预约
在线缴费
手机查报告
自助机挂号/缴费/打印
在线问诊/咨询
都没用过

Q51:线上/自助服务操作流畅、运行稳定

非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意

Q52:院内便民设施(WiFi、充电、轮椅、饮水等)齐全可用

非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意

Q53:院内卫生间干净卫生,洗手液和纸巾配备充足

非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意

Q54:在使用线上服务或医院公共设施方面,您最满意或最不满意的是什么?

填空1

:第八部分:投诉与意见反馈体验

Q55:本次就诊中,您是否曾向医院提出过投诉、意见或建议?

是,提出过
否,没有需要投诉的问题
否,遇到问题但不知道找谁
否,觉得提了也不会有用

Q56:医院处理我的意见响应及时

非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意

Q57:我对最终的回复和处理结果感到满意

非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意

Q58:关于医院处理患者意见的方式,您有什么建议?

填空1

:第九部分:情绪体验与信任建立

Q59:本次就诊的情绪体验

从不
偶尔
有时
经常
总是

Q60:经过本次就诊,您对这家医院的信任感发生了怎样的变化?

大幅降低
有所降低
没有变化
有所提升
大幅提升

Q61:您认为一家“有温度”的医院,最应该做到什么?

填空1

Q62:如果请您向医院管理层说一句心里话,您会说什么?

填空1

:第十部分:服务维度评价与痛点识别

Q63:请您对我院本次服务的以下五个方面进行评价:

非常差
较差
一般
较好
非常好

Q64:在本次就诊过程中,您最不满意或最需要改进的环节是?(最多选3项)

门诊候诊时间长
住院服务响应慢
急诊效率待提升
医技检查排队久
医患沟通不充分
收费透明度不够
后勤保障不到位(卫生/停车/餐饮等)
智慧服务体验差
其他______

:第十一部分:总体评价与忠诚度

Q65:未来您或家人需要再次就医,选择我院的可能性是

一定不会来
大概率不会
不确定
大概率会来
一定会来

Q66:与您就诊前的期望相比,本次就诊

远低于期望
略低于期望
基本符合
略高于期望
远超期望

Q67:您认为我院与同地区其他医院相比,整体服务处于什么水平?

明显落后
略有差距
基本持平
略有领先
明显领先

:第十二部分:关于您(绝对保密)

Q68:您是

患者本人
患者家属或陪护

Q69:您的年龄段

18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上

Q70:您的性别

男
女

Q71:本次就诊支付方式

医保(城镇职工/城乡居民)
自费
商业保险/公费医疗
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