曲靖师范学院附属小学2026年暑假家校家访

尊敬的各位家长：您好！盛夏蝉鸣，暑假如约而至。为全面了解孩子们的假期居家生活、学习状态与成长情况，切实做好暑期家校共育工作，守护每一位学生平安、健康、充实度过假期，我校德育处特开展本次暑假家访问卷调查活动。本次问卷旨在搭建家校沟通桥梁，精准掌握学生假期动态，同时向家长普及暑期监护、安全防护、素养提升相关注意事项。问卷所有信息仅用于学校家访工作记录与个性化育人指导，严格保密、不作他用。感谢您抽出宝贵时间如实填写，携手为孩子的假期成长保驾护航！请各位家长根据孩子真实居家情况如实作答，每题认真阅读后填写，感谢配合！

:一、基本信息（必填）

Q1:1. 学生所在班级

填空1

Q2:2. 学生姓名

填空1

Q3:3. 假期学生主要监护人

父母双方

父亲

母亲

祖辈

其他亲属

:二、假期监护与安全管理

Q4:1. 假期孩子日常居家监护状态

A. 家长全程陪伴，无独自居家情况

B. 工作日白天偶尔独自居家，早晚有家长陪伴

C. 经常独自居家，监护时间较少

D. 其他情况

Q5:2. 您是否定期对孩子开展暑期安全警示教育（防溺水、交通、网络、防火防电等）

A. 每天都会提醒，常态化教育

B. 每周不定期开展数次安全教育

C. 偶尔提醒，没有固定频次

D. 基本没有开展

Q6:3. 假期孩子使用电子产品（手机、平板、电脑、电视）的管控情况

A. 严格管控，规定每日使用时长与用途，仅用于学习、查资料

B. 适度管控，每日娱乐时长控制在1小时内

C. 简单提醒，无严格时长限制

D. 完全放任，孩子自由使用

Q7:4. 您是否了解孩子假期外出活动轨迹、同行人员及活动内容

A. 完全了解，孩子外出必报备，家长全程知晓

B. 基本了解，大部分外出情况会告知家长

C. 不太了解，孩子外出较少主动报备

D. 完全不了解

:三、假期阅读与学业规划（学校暖心倡议：深耕阅读、稳步成长）

Q8:1. 孩子假期每日自主学习、完成作业的自律情况

A. 自律性强，每日按时、保质完成学习任务

B. 较为自律，需要家长简单提醒即可完成

C. 主动性一般，需要家长督促、监督完成

D. 自律性较差，拖延敷衍，不愿完成学习任务

Q9:2. 孩子每日坚持课外阅读的时长

A. 30分钟以上，坚持每日阅读

B. 10-30分钟，基本每日坚持

C. 偶尔阅读，每周3-4次

D. 极少阅读或从不阅读

Q10:3. 假期您是否会陪伴孩子亲子共读、交流读书心得

A. 经常陪伴，定期和孩子沟通阅读感悟

B. 偶尔陪伴，空闲时会一起阅读

C. 很少陪伴，仅督促孩子自主阅读

D. 从未陪伴

Q11:4. 孩子假期阅读书籍类型（可多选）

A. 文学名著、课外读物

B. 科普、历史、益智类书籍

C. 作文、教辅、知识点梳理类书籍

D. 漫画、绘本、休闲类书籍

E. 暂无阅读安排

:四、假期实践与生活素养（学校育人导向：全面发展、知行合一）

Q12:1. 孩子假期是否坚持每日体育锻炼

A. 每日坚持锻炼30分钟以上（跑步、跳绳、球类等）

B. 每周锻炼3-4次，运动状态良好

C. 偶尔运动，运动量较少

D. 几乎不运动，长期久坐

Q13:2. 孩子主动参与家务劳动的情况（扫地、洗碗、整理房间、做家务等）

A. 每日主动参与，责任心强

B. 家长安排后，能够积极完成

C. 偶尔参与，积极性一般

D. 从不参与家务劳动

Q14:3. 假期孩子是否参与社会实践、志愿服务、研学旅行、文体活动等校外实践活动

A. 多次参与，收获颇丰

B. 参与过1-2次

C. 计划参与，尚未开展

D. 无相关安排

Q15:4. 孩子假期作息状态

A. 作息规律，早睡早起，无熬夜、赖床情况

B. 基本规律，偶尔晚睡晚起

C. 作息混乱，经常熬夜、睡懒觉

D. 无固定作息，随心所欲

:五、亲子沟通与家庭教育（学校暖心关怀：用心陪伴、助力成长）

Q16:1. 假期您每日与孩子深度沟通交流的时长

A. 30分钟以上，主动倾听孩子想法

B. 10-30分钟，日常简单沟通

C. 10分钟以内，沟通较少

D. 几乎没有深度沟通

Q17:2. 您认为孩子假期整体心理状态、情绪状态

A. 积极乐观、开朗自律，状态极佳

B. 状态平稳，无负面情绪

C. 偶尔烦躁、懈怠，需要引导调节

D. 情绪低落、叛逆消极，状态较差

Q18:3. 家庭教育中，您目前遇到的主要困惑（可多选）

A. 孩子自律性差，沉迷电子产品

B. 学习主动性不足，拖延懈怠

C. 亲子沟通不畅，存在叛逆、抵触情绪

D. 缺乏良好作息、生活习惯

E. 安全意识薄弱，自我保护能力不足

F. 暂无困惑，孩子表现良好

:六、家校沟通与意见建议

Q19:1. 您是否希望学校老师通过线上、电话、家访等方式定期沟通孩子假期情况

A. 非常希望，愿意积极配合家校沟通

B. 可以，适时沟通即可

C. 无所谓，按需沟通

D. 不需要，自主管理即可

Q20:2. 对于学校暑期德育工作、家校共育工作，您有哪些意见、建议或需求？

填空1

Q21:3. 孩子假期有无特殊情况（身体不适、心理问题、家庭变故、外出异地等）需要学校重点关注？如有请简要说明，无则填写“无”

填空1

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