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全职妈妈饮食健康习惯调研问卷

您好，非常感谢您抽出宝贵时间参与本次调研，本次调研旨在了解全职妈妈群体的饮食健康习惯现状，所有数据仅用于研究分析，严格保密您的个人信息，请您根据实际情况填写。

Q1:您的年龄范围是

25岁及以下
26-30岁
31-35岁
36-40岁
41岁及以上

Q2:您成为全职妈妈的时长是

1年以内
1-3年
4-6年
7-10年
10年以上

Q3:您的学历是

初中及以下
高中/中专
大专
本科
硕士及以上

Q4:您家庭的月均总收入范围是

5000元及以下
5001-10000元
10001-20000元
20001-30000元
30000元以上

Q5:您目前有几个孩子需要日常照顾

1个
2个
3个
4个及以上

Q6:您孩子的年龄主要集中在哪个区间

0-3岁
4-6岁
7-12岁
13岁及以上
多个年龄段都有

Q7:您日常每天大概会花多少时间准备家人饮食

1小时以内
1-2小时
2-3小时
3小时以上

Q8:您日常是否会规律地吃三餐

每天都规律吃三餐
大部分时间规律，偶尔不规律
经常不规律，饿了才吃
很少规律吃饭

Q9:您通常早餐的食用方式是

自己在家准备早餐
在外购买打包带回吃
出门在外堂食
经常不吃早餐

Q10:您会不会因为照顾孩子而跳过自己的正餐

几乎每次都跳过
经常跳过
偶尔跳过
几乎从不跳过

Q11:您日常会经常吃以下哪类食物（可多选）

新鲜蔬菜水果
全谷物杂粮
红肉（猪牛羊等）
白肉（鸡鸭鱼虾等）
油炸食品
腌制加工肉类
甜品糕点
膨化零食

Q12:您日常每周吃新鲜蔬菜水果的频率是

每天都吃
每周4-6天
每周1-3天
几乎不吃

Q13:您日常做饭时对油盐的使用控制情况是

严格控制油盐摄入量，少油少盐
偶尔会注意，没有严格控制
不太在意，按照家人习惯放

Q14:您是否会经常吃剩下的饭菜（隔顿/隔夜）

几乎每餐都会吃
经常吃
偶尔吃
几乎不吃

Q15:您日常会选择哪些方式加餐（可多选）

不需要加餐
水果坚果
面包饼干
奶茶蛋糕
卤味熟食
其他零食

Q16:您日常每天饮用的白开水/矿泉水大概有多少

1500ml及以上
1000-1499ml
500-999ml
500ml以下

Q17:您每周喝含糖饮料（奶茶、可乐、果汁饮料等）的频率是

几乎每天都喝
每周3-5次
每周1-2次
几乎不喝

Q18:您是否会关注食品包装上的营养成分和配料表

每次购买预包装食品都会看
经常会看
偶尔会看
几乎从不看

Q19:您了解中国居民膳食指南吗

非常了解，会按照推荐安排饮食
了解一点，知道大概要求
听说过，但不了解内容
完全没听说过

Q20:您认为自己目前的饮食健康程度如何

非常健康
比较健康
一般
不太健康
非常不健康

Q21:您给自己的饮食健康习惯打多少分（1分非常不健康，10分非常健康）

分数
标签

Q22:您有没有刻意调整过自己的饮食结构来保持健康

长期坚持调整健康饮食
曾经调整过，现在没坚持了
想调整但还没开始
没考虑过调整

Q23:您觉得影响您健康饮食的主要因素是哪些（可多选）

没时间准备自己的健康餐
要照顾孩子口味，跟着孩子吃重口食物
健康食材成本太高
不知道怎么搭配才健康
自己本身就喜欢吃重口/不健康食物
没有影响，一直保持健康饮食

Q24:您对于改善自身饮食健康习惯有什么困扰或者建议

填空1
全职妈妈饮食健康习惯调研问卷
介绍
本模板旨在提供针对全职妈妈群体饮食健康习惯的专业调研解决方案。帮助您收集饮食习惯数据、分析影响因素、评估健康意识，适合母婴、医疗和公益机构开展精准的健康促进与营养指导。
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健康习惯 饮食健康
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