全职妈妈心理健康状况调研问卷

您好！本次调研旨在了解当代全职妈妈的心理健康状态，所有数据仅用于学术研究，将严格保密您的个人信息，请您根据实际情况填写，感谢您的支持！

Q1:您的年龄

25岁及以下

26-30岁

31-35岁

36-40岁

41岁及以上

Q2:您成为全职妈妈的时长

1年及以内

2-3年

4-6年

7-10年

10年以上

Q3:您需要照顾的孩子数量

1个

2个

3个及以上

Q4:您孩子的年龄阶段

0-1岁（婴儿期）

1-3岁（幼儿期）

4-6岁（学龄前）

7-12岁（小学）

13岁及以上

Q5:是否有家人或保姆协助您分担育儿及家务工作

长期有人稳定协助

偶尔有人帮忙

完全没有人帮忙，所有事情都需要自己处理

Q6:您目前的家庭月收入水平

5000元及以下

5001-10000元

10001-20000元

20001-30000元

30000元以上

Q7:您如何评价自己目前的睡眠质量

非常好，每天能睡整觉精力充沛

还不错，偶尔失眠不影响日常

一般，经常睡不好但能忍受

很差，长期失眠严重影响状态

Q8:请您对最近一个月自身的压力程度打分（1分=完全没压力，10分=压力大到无法承受）

分数

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Q9:请您对自己作为全职妈妈的满意度打分（1分=非常不满意，10分=非常满意）

分数

标签

Q10:最近一个月，您是否经常感觉到情绪低落、心情压抑

几乎不会

偶尔会（每月1-2次）

经常会（每周1-3次）

几乎每天都这样

Q11:最近一个月，您是否对以往喜欢的事情都提不起兴趣

几乎不会

偶尔会

经常会

几乎每天都这样

Q12:您是否容易因为小事出现烦躁、愤怒的情绪

几乎不会，情绪一直很平稳

偶尔会，很快就能平复

经常会，很难控制自己

几乎随时都处于烦躁的状态

Q13:您是否会经常担心自己做不好妈妈的角色

几乎不会，我对自己的育儿能力很有信心

偶尔会担心

经常会陷入焦虑

几乎每天都在自我怀疑

Q14:您是否认可“全职妈妈是一份没有价值的工作”这种说法

完全不认可，全职妈妈的价值非常大

不太认可，但偶尔会有点动摇

比较认同，觉得自己确实没有创造什么价值

完全认同，经常觉得自己一事无成

Q15:您是否能从家人那里获得足够的情感支持和认可

完全可以，家人非常理解和支持我

大部分时候可以，偶尔会有不被理解的情况

很少能获得支持，家人不太关心我的情绪

完全得不到，家人不认可我的付出，还经常否定我

Q16:您是否拥有属于自己的个人休闲时间

每天都有固定的个人时间，可以做自己喜欢的事

每周能有1-2次几个小时的空闲时间

偶尔才有，一个月能有1-2次

几乎没有，所有时间都分给了家庭和孩子

Q17:您日常休闲时间一般会做什么

刷手机/看剧

运动健身

和朋友聚会聊天

读书学习提升自己

发展个人爱好

几乎没有休闲时间

Q18:您是否有可以随时倾诉情绪的亲密朋友

有，至少1个可以无话不谈的朋友

有，但不多，只能浅层次交流

没有，找不到可以倾诉的对象

不想和别人倾诉自己的状况

Q19:成为全职妈妈后，您是否觉得自己和社会脱节

完全不会，我一直保持和外界的联系

偶尔会有一点这种感觉

经常会觉得自己跟不上外界变化

强烈感受到自己和社会脱节

Q20:未来1年内您是否有重新回归职场的计划

已经在准备 resume, 准备重新找工作

有明确计划，等孩子长大一点就回去上班

暂时还没想好

没有计划，打算长期做全职妈妈

Q21:您目前在生活中最大的困扰是什么

填空1

Q22:您认为有哪些方式可以帮助全职妈妈改善心理健康状态

填空1

全职妈妈心理健康状况调研问卷

介绍

本模板旨在提供全职妈妈心理健康状况的标准化调研解决方案。帮助您评估心理压力、分析情绪状态、了解支持需求，适合学术研究机构、心理咨询平台和社区组织进行精准的女性心理健康分析与关怀。

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