全职妈妈睡眠质量与生活绩效满意度调查问卷

您好！我们正在开展关于全职妈妈睡眠质量与生活绩效满意度的调研，恳请您花费几分钟时间填写这份问卷，您的回答对我们非常重要，所有信息将严格保密，感谢您的支持！

Q1:您的年龄范围是

20岁及以下

21-25岁

26-30岁

31-35岁

36-40岁

41岁及以上

Q2:您作为全职妈妈的时长是

1年以内

1-3年

4-6年

7-10年

10年以上

Q3:您目前需要照顾的孩子数量是

1个

2个

3个

4个及以上

Q4:您最小孩子的年龄是

1岁以内

1-3岁

4-6岁

7-12岁

13岁及以上

Q5:您是否和配偶共同居住生活

是，长期共同居住

否，配偶长期在外工作/分居

Q6:是否有其他家人帮您分担家务和育儿工作

长期有人帮忙分担

偶尔有人帮忙分担

完全没有旁人帮忙

Q7:您平均每天的总睡眠时长大约是

少于4小时

4-5小时

6-7小时

7-8小时

8小时以上

Q8:您平均每周有多少天会出现入睡困难（躺卧30分钟以上无法入睡）

几乎不会

1-2天

3-4天

5-6天

每天都这样

Q9:您平均每周有多少天会在夜间醒来超过2次

几乎不会

1-2天

3-4天

5-6天

每天都这样

Q10:您早晨醒来的时间通常是

5点之前

5:00-6:00

6:00-7:00

7:00-8:00

8点之后

Q11:您醒来后是否经常感觉疲惫、没有睡够

每天都感觉疲惫

大部分时间感觉疲惫

偶尔感觉疲惫

几乎很少感觉疲惫

从来不会感觉疲惫

Q12:您睡眠过程中是否经常被孩子吵醒

每晚都会被吵醒好几次

每晚至少被吵醒一次

一周有3-5天会被吵醒

一周1-2天会被吵醒

几乎不会被吵醒

Q13:请您对自己整体睡眠质量打分（1分非常差，5分非常好）

分数

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Q14:您是否存在因为睡眠不好导致的情绪问题

经常出现烦躁易怒

偶尔会情绪低落烦躁

很少有情绪波动

睡眠差完全不影响我的情绪

Q15:请您对自己一天完成家务+育儿工作的效率打分（1分非常低效，5分非常高效）

分数

标签

Q16:您是否会因为睡眠不足，白天无法集中精力处理家务和育儿事务

每天都这样，经常做错事忘事

大部分时间都提不起精神

偶尔会精力不集中

几乎不会，睡眠不足也能保持专注

Q17:睡眠质量是否会影响您和家人、孩子的互动状态

影响很大，睡眠差的时候完全不想和孩子交流

有一定影响，睡眠差的时候互动耐心会下降

影响很小，基本不会改变我的互动状态

完全没有影响

Q18:请您对自己一天整体的家务完成情况打分（1分完全没完成，5分全部顺利完成）

分数

标签

Q19:请您对自己的育儿工作完成质量打分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q20:您对目前自己整体的生活状态满意度是

非常不满意

不太满意

一般

比较满意

非常满意

Q21:您认为睡眠质量对您的生活满意度影响大吗

影响非常大

有一定影响

影响很小

几乎没有影响

Q22:您认为哪些因素最影响您的睡眠质量

孩子夜间哭闹/需要照顾

家务琐事太多，睡前还在思虑

配偶不帮忙分担，情绪不佳

作息不规律，需要跟着孩子的时间调整

环境噪音/光线干扰

身体不适（产后恢复问题等）

担心孩子的成长/教育问题，精神焦虑

Q23:您是否有改善自身睡眠质量的尝试，效果如何

填空1

Q24:您对提升自己的睡眠质量和生活状态有哪些诉求或建议

填空1

全职妈妈睡眠质量与生活绩效满意度调查问卷

介绍

本模板旨在提供全职妈妈睡眠状况与生活满意度研究的标准化解决方案。帮助您评估睡眠问题、分析育儿影响、收集改善诉求，适合研究人员、社区服务机构及母婴健康平台深入了解该群体需求。

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