退休老人需求痛点与服务质量调查问卷

尊敬的长辈，您好！我们正在开展针对退休老人生活需求与相关服务质量的调研，希望了解您真实的需求与感受，问卷内容不涉及隐私，所有数据仅用于研究分析，感谢您抽出宝贵时间参与填写！

Q1:您的年龄

60岁以下

60-69岁

70-79岁

80岁及以上

Q2:您的性别

男

女

Q3:您当前的居住方式是

与子女同住

仅和老伴同住

独居

居住在养老机构

Q4:您每月可支配的退休收入大概是

3000元及以下

3001-5000元

5001-8000元

8000元以上

Q5:您日常在生活中遇到的困难主要有哪些

出行不便

看病挂号/就诊流程太复杂

日常家务体力吃不消

孤独没人陪伴

学习智能设备不会用

突发疾病没人及时帮忙

饮食搭配不合理没人照料

Q6:您当前最迫切需要解决的需求是哪类

医疗健康护理需求

日常出行需求

精神文化娱乐需求

情感陪伴需求

智能技术使用帮助需求

居家照料服务需求

Q7:您对当前社区提供的养老服务整体质量满意吗（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q8:您是否接受过市场化的养老服务

从未接受过

偶尔接受

长期固定接受

Q9:如果选择付费养老服务，您能接受的服务包含哪些

上门保洁

上门助浴

定期体检

康复护理

助餐配餐

出行陪同

心理疏导

Q10:您认为当前养老服务最大的问题是

价格太贵，负担不起

服务人员不专业，不放心

服务种类太少，找不到需要的服务

预约不方便，响应不及时

服务质量参差不齐，没有保障

Q11:您平时生病就医最不方便的环节是

交通往返不方便

挂号缴费不会用智能设备

没人陪同就诊

取药送药不方便

没有不方便的环节

Q12:您对当前社区医院/周边医疗机构的服务质量满意吗（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q13:您平时的精神文化生活主要来源是

和街坊邻居聊天遛弯

在家看电视看书

参加社区老年活动

上老年大学

几乎没有娱乐活动

Q14:您对当前社区提供的老年文化活动是否满意

非常不满意

不太满意

一般

比较满意

非常满意

Q15:您是否愿意付费参加老年兴趣班/文娱活动

完全不愿意

价格便宜可以考虑

内容感兴趣愿意付费

已经经常参加付费活动

Q16:您在使用智能设备（手机、健康码、线上支付等）的时候，是否能便捷获得帮助

完全找不到人帮忙

偶尔能得到子女帮忙，但是子女不在身边就没办法

社区有专门的人员提供帮助，很方便

自己已经能熟练使用，不需要帮助

Q17:您出行时遇到的最大问题是

公共交通没有无障碍设施，上下车不方便

打车打不到，不会用打车软件

长途出行没人陪同，不放心

出行费用太高

基本没有出行需求，没遇到问题

Q18:您认为现在适老化改造最大的问题是什么

改造收费太高

适合老人的改造产品太少

找不到靠谱的改造机构

不知道自己家需要改造哪些地方

不需要改造

Q19:如果有符合需求的养老服务，您更倾向于谁来买单

自己/配偶承担

子女承担

医保/政府补贴承担

不清楚

Q20:您对目前的养老服务还有哪些其他不满意的地方

填空1

Q21:您还有哪些未被满足的需求，或者对养老服务改进有什么建议

填空1

退休老人需求痛点与服务质量调查问卷

介绍

本模板旨在收集退休老人对生活服务需求的深度洞察。帮助您识别养老痛点、评估服务质量、挖掘付费意愿，适合养老机构、社区服务商和政府民政部门优化服务供给，提升老年群体生活品质。

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