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退休老人参与度需求调研问卷

您好！我们正在开展退休老人社会参与与生活需求相关调研，希望了解您的真实情况与想法，您的回答仅用于研究分析，我们会严格保密，请您根据实际情况填写，感谢您的支持！

Q1:您的性别

男
女

Q2:您的年龄

55岁及以下
56-65岁
66-75岁
76岁及以上

Q3:您的退休前职业

机关/事业单位工作人员
企业职工
自由职业者
农民
其他

Q4:您目前的居住方式

独居
仅和配偶居住
与子女/孙辈同住
居住在养老机构
其他

Q5:您目前的身体健康状况整体如何

非常好，无慢性疾病
比较好，有轻微慢性疾病不影响日常活动
一般，需要长期服药，基本能自理
较差，部分生活需要他人照料
很差，大部分生活需要他人照料

Q6:您目前每月可支配的养老金收入范围是

2000元及以下
2001-4000元
4001-6000元
6001-8000元
8000元以上

Q7:您日常主要参与的活动类型有哪些（可多选）

家庭类：带孙辈、家务料理等
健身类：散步、打太极、跳广场舞等
文化类：读书看报、书法绘画、唱歌下棋等
社交类：朋友聚会、社区聊天等
学习类：老年大学学习、线上兴趣课程等
公益类：社区志愿、公益服务等
旅游出行类：国内游、周边游等
几乎不参与什么户外活动，大多在家休息

Q8:您对目前日常活动的丰富度打多少分（1分非常单一，5分非常丰富）

分数
标签

Q9:您平均每周参与外出集体活动（3人及以上）的频率是

几乎不参与
1次及以下
2-3次
4-5次
每天都参与

Q10:您参与社区组织活动的频率是

从不参与
每年1-2次
每季度1-2次
每月1-2次
每周至少1次

Q11:您更愿意参与什么主题的社区活动（可多选）

健康养生类（义诊、健康讲座等）
文体娱乐类（歌舞比赛、棋牌赛等）
生活技能类（智能手机教学、美食制作等）
亲子类（隔代育儿交流、祖孙互动活动等）
公益志愿类（社区巡逻、文明劝导等）
情感社交类（老友聚会、兴趣交友等）
旅游出行类（低价周边游、短途康养游等）

Q12:您目前参与各类活动的主要障碍是什么

身体条件不允许
经济条件有限
没有合适的同伴一起参与
不知道有什么活动可以参加
活动地点太远，交通不方便
活动时间不合适，和照顾家庭冲突
对活动没兴趣，觉得浪费时间
其他

Q13:您希望参与活动能获得什么收获（可多选）

锻炼身体，保持健康
打发时间，丰富退休生活
认识新朋友，扩大社交圈
学习新的知识和技能
发挥自己的余热，获得成就感
获得实在的福利或优惠
增进和家人的感情
没什么特别期待，能开心就好

Q14:您是否愿意参与有偿的志愿服务活动

非常愿意
比较愿意
无所谓
不太愿意，只愿意参与无偿的
完全不愿意，不想辛苦干活

Q15:如果参与活动需要支付一定费用，您能接受的单次费用范围是

完全不能接受收费，只参与免费活动
10元及以内
11-30元
31-50元
50元以上

Q16:您更希望活动安排在什么时间段

工作日上午
工作日下午
周末上午
周末下午
晚上

Q17:您更偏好参与活动的地点是

小区内部活动室
本社区内的公共场地
街道/乡镇范围内的活动场地
城区内距离家3公里以内的场地
距离更远的场地也可以接受

Q18:您一般通过什么渠道了解到各类活动信息

社区公告/工作人员通知
邻居朋友告知
子女帮忙转发
微信公众号/社群
短视频平台
从不主动关注，有消息才知道
其他

Q19:您向其他退休朋友推荐本地适合退休老人参与的活动的可能性有多大（0分完全不推荐，10分非常推荐）

选项1

Q20:您对目前退休生活还有哪些未被满足的需求？

填空1

Q21:您对社区开展适合退休老人的活动有哪些具体建议？

填空1
退休老人参与度需求调研问卷
介绍
本模板旨在提供针对退休老人社会参与度与生活需求的标准化调研方案。帮助您了解活动偏好、评估参与障碍、分析服务需求，适合社区服务机构、养老机构和政府部门开展精准的老年服务规划与资源优化。
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社会参与 社区活动 老人需求
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