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退休老人核心需求问卷调查

您好！我们正在开展关于退休老人核心需求的调研，希望了解您的真实需求与生活现状，本次调研为匿名形式，所有信息仅用于研究分析，麻烦您根据实际情况填写，感谢您的支持与配合！

Q1:您的性别

男
女

Q2:您的年龄

50-59岁
60-69岁
70-79岁
80岁及以上

Q3:您的退休前职业

机关事业单位人员
企业职工
个体工商户
自由职业者
务农人员
其他

Q4:您目前的居住方式是

独居
仅和伴侣居住
与子女孙辈共同居住
居住在养老机构
其他

Q5:您目前每月可支配的退休收入范围是

3000元及以下
3001-5000元
5001-8000元
8001-10000元
10000元以上

Q6:您的身体健康状况整体如何

很好，无慢性疾病
一般，有轻微慢性疾病，不影响日常活动
较差，有较重慢性疾病，部分日常活动受限
很差，长期需要他人照料

Q7:您目前日常面临的健康问题包括（可多选）

心脑血管疾病
骨关节疾病
糖尿病
呼吸系统疾病
消化系统疾病
视力/听力衰退
睡眠问题
认知记忆衰退
无明显健康问题
其他

Q8:您目前就医买药的便捷程度如何

非常便捷
比较便捷
一般
不太便捷
非常不便捷

Q9:您能否承担当前的医疗费用支出

完全可以，没有压力
基本可以，压力不大
勉强可以，有一定压力
难以承担，压力很大

Q10:您目前在医疗健康方面最需要的支持是（可多选）

便捷的上门问诊服务
平价的常用药品供应
定期免费健康体检
慢性病日常管理指导
康复护理服务
大病就医绿色通道
其他

Q11:您日常出行的主要方式是

步行
骑自行车/电动车
乘坐公共交通
子女接送
乘坐网约车/出租车
基本不外出

Q12:您目前日常生活能否自理

完全可以自理
基本可以自理，少数事情需要帮助
大部分事情需要他人帮助
完全不能自理

Q13:您日常休闲时间主要用来做什么（可多选）

散步/锻炼身体
看电视/听广播
读书看报
带孙辈
参加社区老年活动
和朋友聚会聊天
上网刷视频
书法/绘画/养花等爱好
在家休息，很少活动
其他

Q14:您所在社区是否有适合老年人的活动场所与设施

有，且设施完善使用便捷
有，但设施老化不完善
没有相关场所设施
不清楚

Q15:您希望增加哪些适合老年人的文化娱乐项目（可多选）

老年大学兴趣课程
户外短途休闲旅行
社区老年文艺社团活动
健康知识讲座
棋牌类活动
智能手机使用教学
其他

Q16:您平均多久和子女见面或联系一次

每天都联系/见面
每周2-3次
每周1次
每月1-2次
每季度1次及更少

Q17:您在情感心理层面是否会经常感到孤独

经常感到孤独
偶尔感到孤独
很少感到孤独
从不感到孤独

Q18:如果需要养老照料服务，您更倾向于哪种形式（可多选）

居家由子女照料
居家请专业护工上门照料
社区日间照料中心，白天去晚上回家
入住专业养老机构
其他

Q19:您对当前养老服务供给是否满意

非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意

Q20:您目前最担心的养老问题是（可多选）

生病无人照料
养老费用不够
突发疾病无法及时求助
生活孤独无人陪伴
日常生活不便
其他

Q21:您是否能够熟练使用智能手机获取信息和服务

非常熟练，能独立完成各种操作
基本会用，只能完成简单操作（如打电话、发消息）
不太会用，需要他人帮助才能操作
完全不会用，基本不使用智能手机

Q22:在日常生活消费方面，您目前最需要的便利服务是（可多选）

社区周边平价菜市场/生鲜店
送货上门服务
老年人优先服务窗口
针对老年人的优惠折扣
其他

Q23:除了以上提到的内容，您还有哪些需求想要说一说？

填空1
退休老人核心需求问卷调查
介绍
本模板旨在提供针对退休老人生活与健康需求的全面调研解决方案。帮助您了解健康状况、评估养老需求、分析情感支持，适合社区服务机构、养老机构和政府部门制定精准的为老服务政策。
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问卷 健康 养老 需求
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