退休老人生活质量评价口碑调研问卷

尊敬的老年朋友，您好！我们正在开展退休老人生活质量相关调研，希望了解您的真实体验与评价，问卷仅用于研究分析，所有信息严格保密，请您放心填写，感谢您的支持与参与！

Q1:您的年龄范围是

60岁以下

60-69岁

70-79岁

80岁及以上

Q2:您的性别是

男

女

Q3:您的退休前职业是

机关事业单位人员

企业职工

自由职业者

务农人员

其他

Q4:您的退休年限是

5年以内

6-10年

11-20年

20年以上

Q5:您目前的居住方式是

独居

与配偶共同居住

与子女共同居住

居住在养老机构

其他

Q6:您对目前自己的整体健康状况评价是

非常好

比较好

一般

比较差

非常差

Q7:您目前常遇到的健康问题有哪些（可多选）

心脑血管疾病

关节骨骼问题

糖尿病

听力/视力下降

睡眠障碍

呼吸系统疾病

消化系统疾病

无明显慢性疾病

其他

Q8:您对目前社区医疗服务的满意度是

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q9:您是否能便捷地获取日常所需的医疗服务

非常便捷

比较便捷

一般

不太便捷

非常不便捷

Q10:您对目前每月退休养老金的满意度是

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q11:您的养老金能否覆盖您日常的生活和医疗开支

完全可以覆盖，还有较多结余

刚好可以覆盖基本开支

勉强覆盖，偶尔需要子女补贴

无法覆盖，主要依靠子女资助

其他

Q12:您日常主要的休闲娱乐活动有哪些（可多选）

散步/健身

下棋/打牌/麻将

跳广场舞/参加文艺社团

读书看报/看电视

钓鱼

旅游/近郊出行

带孙辈

参加老年大学学习

基本没有休闲活动

其他

Q13:您对目前社区老年休闲活动场所和设施的满意度是

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q14:您平均每周和子女见面/联系的频率是

每天都联系/见面

每周3-5次

每周1-2次

每月1-3次

每季度及以上一次

Q15:您对目前和子女的相处关系评价是

非常好，子女很孝顺贴心

比较好，相处融洽

一般，关系平淡

不太好，偶尔有矛盾

非常不好，矛盾较多

Q16:您日常出行的便利程度如何

非常便利，步行/公共交通都很方便

比较便利，基本能满足需求

一般，部分场景不太方便

不太便利，出行有较多阻碍

非常不便利，很难独立出行

Q17:您所在地区对老年人的优待政策（如景点免费、公交优惠等）落实情况如何

落实非常好，能正常享受

落实比较好，大部分能享受

一般，部分能享受

落实不太好，很少能享受到

完全没有落实，享受不到

Q18:您认为目前老年生活中最需要改善的方面有哪些（可多选）

医疗服务便利性

养老服务供给

休闲活动设施

出行便利条件

养老金水平

精神文化服务

老年教育资源

关爱帮扶服务

其他

Q19:如果身边朋友询问您退休后的生活体验，您会给出怎样的总体评价

非常好，推荐大家退休后在此生活

比较好，整体体验不错

一般，没什么特别感受

不太好，存在不少问题

非常不好，不推荐

Q20:您向其他即将退休的朋友推荐在当前城市/社区安度退休生活的可能性有多大？（0-10分，0分完全不推荐，10分非常推荐）

选项1

Q21:您对提升退休老人生活质量还有什么其他建议或想说的话

填空1

退休老人生活质量评价口碑调研问卷

介绍

本模板旨在提供退休老人生活质量与满意度的标准化调研解决方案。帮助您评估健康状况、分析经济保障、了解休闲娱乐，适合政府、社区和养老机构精准把握老年人需求。

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