退休老人安全性评价客户满意度调查问卷

尊敬的受访者,您好!为了更好地了解退休老人相关服务的安全性情况,提升服务质量,我们开展本次满意度调查。您的回答对我们非常重要,问卷填写仅需数分钟,所有信息严格保密,感谢您的支持与配合!

Q1:您的性别

Q2:您的年龄区间

60-64岁
65-69岁
70-74岁
75-79岁
80岁及以上

Q3:您目前的居住方式

独居
仅与配偶同住
与子女/晚辈同住
居住在养老机构

Q4:您是否使用过面向退休老人的相关生活服务(如居家养老、助餐助行、健康管理等)

经常使用
偶尔使用
从未使用过

Q5:您对居住环境整体安全性的满意程度(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
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Q6:您对住宅内外防滑设施安全性的满意程度(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q7:您对小区公共照明设施安全性的满意程度(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q8:您对日常出行周边路况安全性的满意程度(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
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Q9:您对常用助行器具(拐杖/轮椅等)本身安全性的满意程度(1分非常不满意,5分非常满意,如果不使用可直接选5分)

分数
标签

Q10:您对日常饮食卫生安全性的满意程度(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
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Q11:您对常用药品储存、使用安全性的满意程度(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
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Q12:您对上门服务人员身份核验流程安全性的满意程度(1分非常不满意,5分非常满意,无相关经历可直接选5分)

分数
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Q13:您对所使用养老服务机构消防安全的满意程度(1分非常不满意,5分非常满意,无相关经历可直接选5分)

分数
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Q14:您对日常就医流程安全性的满意程度(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
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Q15:您对个人信息(身份证、银行卡信息等)保护安全性的满意程度(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
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Q16:您对各类针对老人的反诈宣传效果安全性的满意程度(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
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Q17:您对社区应急救助响应速度安全性的满意程度(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
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Q18:您是否曾经在日常生活中遇到过针对老人的安全诈骗

从未遇到
遇到过但没有受骗
遇到过并且受骗

Q19:您认为日常生活中,以下哪些方面的安全隐患最让您担心(可多选)

跌倒摔伤
食品安全
药品安全
电信诈骗
火灾隐患
出行交通事故
突发疾病无人救助
个人信息泄露

Q20:您对目前整体退休生活安全保障的总体满意程度

非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意

Q21:您向其他退休老人推荐当前生活安全相关保障服务的可能性有多大?(0-10分,0分完全不推荐,10分强烈推荐)

选项1

Q22:您在日常生活中还遇到过哪些安全问题,欢迎简要描述

填空1

Q23:您对提升退休老人生活安全性有哪些具体的建议?

填空1
退休老人安全性评价客户满意度调查问卷
介绍
本模板旨在提供退休老人生活安全性评价与满意度调研的标准化解决方案。帮助您评估居住环境、分析服务体验、识别安全隐患,适合养老机构、社区和政府开展老年人安全保障优化。
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