退休老人饮食健康习惯与消费行为调研问卷

尊敬的长辈，您好！我们正在开展退休老人饮食健康与消费行为相关调研，希望了解您日常的饮食情况，问卷所有信息仅用于研究分析，不会泄露您的个人隐私，感谢您抽出时间参与本次调研！

Q1:您的性别

男

女

Q2:您的年龄

55岁及以下

56-65岁

66-75岁

76岁及以上

Q3:您的退休前职业

机关事业单位人员

企业职工

个体经营者

自由职业者

务农人员

其他

Q4:您目前的居住情况

独居

仅和配偶居住

和子女孙辈同住

居住在养老机构

其他

Q5:您每月可用于饮食消费的总金额大概是

1000元及以下

1001-2000元

2001-3000元

3001-5000元

5000元以上

Q6:您日常饮食主要是谁准备

自己准备

配偶准备

子女准备

外出就餐/购买成品

养老机构提供

其他

Q7:您平均每天吃几餐

两餐及以下

三餐

四餐

五餐及以上

Q8:您日常饮食中比较常吃的食物类别有哪些（可多选）

米面类主食

杂粮粗粮

新鲜蔬菜

新鲜水果

畜禽肉类

鱼虾海鲜

蛋类

奶类及奶制品

豆制品

坚果零食

腌制加工肉制品

甜食糕点

Q9:您日常主食的偏好是

以精米白面为主

粗细搭配各占一半

以粗粮杂粮为主

没有固定偏好

Q10:您平均每天吃蔬菜的量大概是

少于200克

200-300克

301-500克

500克以上

Q11:您平均每天吃水果的量大概是

基本不吃

少于100克

100-200克

201-350克

350克以上

Q12:您是否每天都吃蛋类或奶类

每天都吃

每周吃3-5次

每周吃1-2次

很少吃几乎不吃

Q13:您在外就餐/购买预制餐食的主要原因是（可多选）

方便节省时间

自己做饭麻烦

口味更好

牙齿或身体原因无法自己加工

子女不在家没人帮忙做饭

社交聚餐

很少外出就餐/买预制餐

Q14:您平均每周外出就餐或购买成品餐食的频率是

基本不外出/不购买

1-2次

3-5次

每天1次及以上

Q15:您购买食品时最看重的因素是

价格便宜

新鲜卫生

生产日期保质期

品牌

营养成分

口感口味

是否易消化

Q16:您平时主要在哪里购买日常食材

家附近的菜市场

大型超市

社区团购平台

线上电商平台配送

小区门口便利店

流动摊贩

Q17:您是否会因为食品宣传的“养生功效”“健康概念”而选择购买价格更高的产品

经常会

偶尔会

几乎不会

完全不会

Q18:您平时会购买哪些健康/养生类食品（可多选）

无糖食品

降压降糖食品

益生菌/益生元产品

养生粗粮/杂粮

营养补充剂/保健品

有机食品

富硒/低钠这类功能性食品

很少购买这类产品

Q19:您是否清楚自己患有哪些需要调整饮食的慢性病

没有相关慢性病

有，并且我清楚需要调整的饮食方向

有，但我不清楚具体怎么调整饮食

不清楚自己有没有

Q20:您日常饮食口味偏好是

偏清淡少盐少糖

口味适中

偏咸口

偏甜口

偏油腻

偏辛辣

Q21:您是否有吃零食的习惯

每天都吃

每周吃3-5次

偶尔吃（每周1-2次）

几乎不吃零食

Q22:您常吃的零食是哪些（可多选）

坚果类

糕点饼干

糖果蜜饯

膨化食品

水果干

蒸煮杂粮零食

几乎不吃零食

Q23:您平时有没有吸烟饮酒的习惯

既吸烟又饮酒

只吸烟不饮酒

只饮酒不吸烟

既不吸烟也不饮酒

已经戒烟戒酒了

Q24:您是否会主动了解学习饮食健康相关知识

经常主动了解

偶尔看看

别人说的时候会关注

几乎不关注

Q25:您获取饮食健康知识的主要渠道是（可多选）

电视养生节目

微信公众号/短视频平台

社区医生宣传

亲戚朋友分享

报纸杂志书籍

几乎不获取这类信息

Q26:您对日常饮食健康还有什么疑问或者建议，欢迎留言告诉我们

填空1

退休老人饮食健康习惯与消费行为调研问卷

介绍

本模板旨在提供退休老人饮食健康与消费习惯的标准化调研方案。帮助您了解膳食结构、评估消费偏好、分析健康需求，适合养老机构、医疗健康部门及食品企业开展精准的老年市场研究。

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