退休老人心理健康状况与获取支持渠道调研

您好！本次调研旨在了解退休老人的心理健康状态与相关支持渠道的使用情况，调研结果仅用于学术研究与服务优化，所有信息严格保密，请您根据实际情况填写，感谢您的支持！

Q1:您的性别

男

女

Q2:您的年龄

50-59岁

60-69岁

70-79岁

80岁及以上

Q3:您的婚姻状况

已婚且配偶健在

丧偶

离异

未婚

Q4:您目前的居住方式

独居

与配偶共同居住

与子女/晚辈共同居住

居住在养老机构

Q5:您的受教育程度

小学及以下

初中

高中/中专

大专/本科

硕士及以上

Q6:您目前每月的离退休金大约是

2000元及以下

2001-4000元

4001-6000元

6001-8000元

8000元以上

Q7:您是否患有需要长期治疗的慢性疾病

是

否

Q8:请您对自身整体心理健康状态进行评分，1分表示非常差，5分表示非常好

分数

标签

Q9:近半年来，您感觉到孤独的频率高低，请评分：1分表示几乎一直感到孤独，5分表示几乎从不感到孤独

分数

标签

Q10:近半年，您是否经常出现情绪低落、对什么事都提不起兴趣的情况

几乎每天都有

经常出现

偶尔出现

几乎没有

Q11:近半年，您是否经常出现入睡困难、睡眠质量差的问题

几乎每天都有

经常出现

偶尔出现

几乎没有

Q12:您是否认为退休后自己的心理状态出现了明显的变化

变差了很多

略有变差

没有明显变化

略有变好

变好很多

Q13:日常生活中，哪些事情最容易让您产生负面情绪

身体健康问题

经济收入问题

子女不在身边/关系不和睦

对未来养老的担忧

生活太单调没有乐趣

没有人倾诉心事

没有让我产生负面情绪的事

Q14:当您产生负面情绪时，您更倾向于

自己消化调节

主动寻求帮助

不知道该怎么处理

Q15:您一般会从哪些渠道获得心理健康相关的支持和帮助

和家人聊天倾诉

和朋友/老同事聊天

社区组织的心理健康讲座

医院的心理科/精神科门诊

线上心理咨询平台

电视/广播的心理相关节目

书籍报刊中的心理调节方法

从未主动获取过相关支持

Q16:您是否了解社区提供的老年人心理健康相关服务

非常了解

知道一些

听说过但不了解

完全不知道

Q17:您是否参与过社区组织的老年人心理健康相关活动

经常参与

偶尔参与

听说过但没参加过

完全没听说过

Q18:您平时获取心理健康相关知识的主要渠道有哪些

抖音、快手等短视频平台

微信公众号、朋友圈

电视、广播

书籍、报纸、杂志

社区宣传

子女告知

从不主动获取这类知识

Q19:您是否信任线上获取的心理健康相关知识

非常信任

比较信任

不太信任

完全不信任

Q20:如果有免费的专业心理健康咨询服务，您是否愿意参与

非常愿意

愿意尝试

不确定

不太愿意

完全不愿意

Q21:您不愿意接受专业心理健康咨询的主要原因是

觉得自己心理没有问题

认为心理咨询就是看精神病，不好意思去

不知道哪里能找到正规的心理咨询

费用太高承担不起

不信任心理咨询的效果

Q22:您认为什么样的心理健康服务更适合退休老人

线下社区一对一咨询

线下集体心理疏导活动

电视/广播的心理科普节目

子女陪同线上咨询

纸质版心理调节手册

免费的公益心理咨询热线

Q23:您对改善退休老人心理健康服务有什么其他建议吗

填空1

退休老人心理健康状况与获取支持渠道调研

介绍

本模板旨在提供退休老人心理健康状况与支持渠道的标准化调研方案。帮助您评估心理健康水平、分析情绪困扰来源、了解支持渠道偏好，适合社区服务机构、养老机构和学术研究者制定精准的老年心理关怀与干预策略。

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