退休老人睡眠质量与生活满意度调查问卷

尊敬的长辈您好！本次调研旨在了解退休老人睡眠质量与生活满意度的现状，为提升老年群体生活品质提供参考。问卷采用匿名形式，所有信息仅用于统计研究，请您根据实际情况填写，感谢您的支持！

Q1:您的性别

男

女

Q2:您的年龄区间

60岁及以下

61-70岁

71-80岁

81岁及以上

Q3:您的退休前职业类型

机关事业单位人员

企业职工

自由职业者

务农人员

其他

Q4:您目前的居住状态

独居

仅与配偶居住

与子女/孙辈同住

居住在养老机构

其他

Q5:您日常的身体锻炼频率

几乎不锻炼

每周1-2次

每周3-5次

每天都锻炼

Q6:您是否患有慢性基础疾病（如高血压、糖尿病、关节炎等）

无慢性疾病

有1种慢性疾病

有2-3种慢性疾病

有3种以上慢性疾病

Q7:慢性疾病是否会影响您的日常睡眠

完全不影响

轻度影响

中度影响

严重影响

Q8:您通常晚上几点上床准备睡觉

20:00-21:00

21:00-22:00

22:00-23:00

23:00之后

Q9:您通常早上几点起床

5:00之前

5:00-6:00

6:00-7:00

7:00之后

Q10:您平均每天总的睡眠时间大概是

少于4小时

4-6小时

6-8小时

8小时及以上

Q11:您入睡需要多长时间

15分钟以内

15-30分钟

30-60分钟

1小时以上

Q12:您睡眠过程中经常出现哪些问题（可多选）

容易惊醒

起夜次数多

打鼾呼吸不畅

多梦易做噩梦

腿抽筋/身体不适

没有上述问题

Q13:您每周有多少天会出现失眠的情况

基本不失眠

每周1-2天

每周3-5天

几乎每天都失眠

Q14:您是否会通过服用助眠产品（如安眠药、助眠保健品等）改善睡眠

从不使用

偶尔使用（每月少于1次）

经常使用（每周1-3次）

每天都使用

Q15:您对自己整体睡眠质量的打分，0分代表非常不满意，10分代表非常满意

选项1

Q16:请对以下描述进行评分，分数越高代表越符合您的情况：早晨起床后感觉精力充沛

分数

标签

Q17:请对以下描述进行评分，分数越高代表越符合您的情况：白天不容易犯困，精神状态好

分数

标签

Q18:请对以下描述进行评分，分数越高代表越符合您的情况：睡眠不好没有影响我的日常情绪

分数

标签

Q19:您对当前退休生活整体满意度如何

非常不满意

不太满意

一般

比较满意

非常满意

Q20:请对以下项目进行满意度评分，分数越高越满意：目前的经济收入水平

分数

标签

Q21:请对以下项目进行满意度评分，分数越高越满意：目前的家庭关系状态

分数

标签

Q22:请对以下项目进行满意度评分，分数越高越满意：目前的社交活动情况

分数

标签

Q23:请对以下项目进行满意度评分，分数越高越满意：目前的健康状况

分数

标签

Q24:您会向他人推荐这种退休生活状态吗？0分代表非常不推荐，10分代表非常推荐

选项1

Q25:您认为哪些因素会影响您的睡眠质量（可多选）

身体疾病疼痛

情绪焦虑/思虑多

睡眠环境差（噪音、光线、温度不适）

生活习惯不好（睡前玩手机、喝茶咖啡）

药物影响

子女/家庭琐事困扰

其他

Q26:您对改善睡眠质量、提升退休生活满意度有什么其他想说的内容吗？

填空1

退休老人睡眠质量与生活满意度调查问卷

介绍

本模板旨在提供一套针对退休老人睡眠质量与生活满意度的专业调研工具。帮助您收集睡眠习惯数据、评估生活满意程度、分析影响因素，适合医疗机构、养老机构和社区服务中心开展精准的老年健康关怀与生活质量提升项目。

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