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退休老人睡眠质量用户体验调查

尊敬的老年朋友，您好！为了解退休老人的睡眠情况，帮助大家更好改善睡眠质量，我们开展本次调查。问卷仅用于研究分析，所有信息严格保密，请您根据实际情况填写，感谢您的支持！

Q1:您的性别

男
女

Q2:您的年龄

60岁以下
60-69岁
70-79岁
80岁及以上

Q3:您的退休前职业类型

机关事业单位工作人员
企业职工
自由职业者
务农人员
其他

Q4:您目前的居住状态

独居
仅和配偶居住
和子女及配偶共同居住
和子女共同居住
住在养老机构

Q5:您是否有日常规律的运动习惯

每天都运动
每周运动3-5次
每周运动1-2次
几乎不运动

Q6:您日常是否有吸烟或饮酒的习惯

既吸烟又饮酒
只吸烟不饮酒
只饮酒不吸烟
都没有

Q7:您是否患有慢性基础疾病（如高血压、糖尿病、关节炎等）

没有患任何慢性疾病
患有1种慢性疾病
患有2种慢性疾病
患有3种及以上慢性疾病

Q8:慢性疾病对您日常睡眠的影响程度

完全没有影响
影响很小
有一定影响
影响非常大

Q9:您目前每天总的睡眠时间大概是

少于4小时
4-5小时
5-6小时
6-7小时
7-8小时
超过8小时

Q10:您通常多久能入睡

15分钟以内
15-30分钟
30分钟-1小时
1小时以上

Q11:您夜里入睡后，通常会醒几次

很少醒来
1次
2-3次
4次及以上

Q12:您是否经常早醒且醒后无法再次入睡

几乎不会
每周1-2次
每周3-5次
几乎每天都这样

Q13:您是否经常做噩梦被惊醒

几乎不会
每月1-2次
每周1-2次
每周3次及以上

Q14:您醒来后有没有出现头昏、乏力的情况

几乎没有
偶尔出现
经常出现
每天醒来都这样

Q15:您对自己整体睡眠质量的满意度打几分

非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意

Q16:您是否有服用助眠类药物的习惯

从不服用
偶尔服用（每月少于1次）
经常服用（每周1-3次）
每天都服用

Q17:您使用助眠产品（如助眠枕头、助眠仪、香薰等）的频率是

从不使用
偶尔使用
每周使用几次
每天都使用

Q18:您认为使用助眠产品对改善睡眠的效果如何

完全没有效果
效果很小
有一定效果
效果非常好
没使用过不清楚

Q19:您的卧室睡眠环境（光线、噪音、温度、床垫软硬度）是否舒适

非常舒适
比较舒适
一般
不太舒适
非常不舒适

Q20:日常的琐事或烦心事会影响您的睡眠吗

完全不会影响
偶尔影响
经常影响
严重影响睡眠

Q21:您日常的作息是否规律

非常规律，每天固定时间起床睡觉
比较规律，基本固定时间
不太规律，偶尔会打乱作息
非常不规律，作息经常变动

Q22:您白天会午休吗

每天都午休
每周午休3-5天
每周午休1-2天
几乎不午休

Q23:您每天午休时长大概是

20分钟以内
20分钟-1小时
1-2小时
2小时以上
不午休

Q24:您认为哪些因素会影响您的睡眠质量（可多选）

身体疼痛不适
环境噪音/光线
情绪不好烦心事多
作息不规律
白天睡得太多
睡前看手机
饮食（吃太饱/喝浓茶咖啡）
其他

Q25:您在改善睡眠质量方面还有什么疑问或建议

填空1
退休老人睡眠质量用户体验调查
介绍
本模板旨在提供针对退休老人睡眠状况的标准化调研方案。帮助您评估睡眠习惯、分析影响因素、收集改善建议，适合医疗健康机构、养老社区和研究人员深入了解老年群体睡眠健康需求。
标签
睡眠质量 健康 老年人 睡眠调查
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