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退休老人压力来源与福利满意度调查问卷

您好，本次调研旨在了解退休老人的压力情况与福利保障满意度，您的回答将为完善养老服务提供重要参考，所有信息仅用于统计分析，请放心填写，感谢您的支持！

Q1:您的性别

男
女

Q2:您的年龄

60岁及以下
61-70岁
71-80岁
80岁以上

Q3:您的婚姻状况

已婚且配偶健在
离异
丧偶
未婚

Q4:您目前的居住方式

独居
仅与配偶居住
与子女孙辈共同居住
住在养老机构

Q5:您的退休前职业

机关/事业单位工作人员
企业职工
个体经营者
自由职业者
务农
其他

Q6:您目前每个月的养老金收入大约是

2000元及以下
2001-4000元
4001-6000元
6001-10000元
10000元以上

Q7:您整体感受到的生活压力程度打分，0分完全没有压力，10分压力极大

选项1

Q8:您认为您的压力主要来源于哪些方面（可多选）

经济收入不足
身体健康问题
医疗费用负担
孤独缺乏陪伴
子女生活相关担忧
居住环境不适
缺乏精神文化生活
养老服务资源不足
没有压力
其他

Q9:您认为经济压力对您的影响程度

完全没有影响
影响很小
一般影响
影响较大
影响极大

Q10:您认为健康问题带来的压力对您的影响程度

完全没有影响
影响很小
一般影响
影响较大
影响极大

Q11:您认为精神孤独带来的压力对您的影响程度

完全没有影响
影响很小
一般影响
影响较大
影响极大

Q12:您对目前养老金发放水平的满意度

非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意

Q13:您对目前基本医疗保险保障范围与报销比例的满意度

非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意

Q14:您对目前居住地社区养老服务设施（如日间照料中心）的满意度

非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
不清楚/没有使用过

Q15:您对目前享受的免费健康体检服务的满意度

非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
不清楚/没有享受过

Q16:您对目前老年文化娱乐活动（社区组织的老年大学、兴趣活动等）供给的满意度

非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
不清楚/没有参与过

Q17:您目前是否被慢性病困扰

没有患慢性病
患1种慢性病
患2-3种慢性病
患4种及以上慢性病

Q18:您日常看病就医是否方便

非常不方便
不太方便
一般
比较方便
非常方便

Q19:您一年当中看病的自付费用对您来说负担如何

完全没有负担
负担很小
一般，还可以承受
负担较重
负担非常重，难以承受

Q20:您多久和子女见面或联系一次

每周至少一次
每月至少一次
每季度至少一次
半年至少一次
一年不到一次

Q21:在您需要生活照料帮助的时候，是否能及时获得帮助

完全不能，没有可求助的人
比较困难
一般，偶尔可以获得
大部分时候可以
随时可以获得帮助

Q22:您目前是否有意向申请长期护理保险服务

已经在享受
有明确意向申请
暂时没有需求，未来可能需要
完全不需要
不清楚这是什么服务

Q23:您目前享受了以下哪些养老相关福利（可多选）

养老金
基本医疗保险
长期护理保险
免费健康体检
老年公交/景点优惠
社区老年活动福利
高龄津贴
居家养老上门服务
都没有享受过
其他

Q24:您认为目前养老福利保障最需要改进的地方是什么

填空1

Q25:您对缓解退休老人生活压力有什么其他建议

填空1
退休老人压力来源与福利满意度调查问卷
介绍
本模板旨在提供退休老人压力来源与福利满意度的专业调研工具。帮助您评估经济压力、分析健康影响、衡量福利满意度，适合政府机构、社区养老中心和公益组织制定养老服务政策。
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满意度 压力调查
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