空巢老人服务体验市场调研问卷

您好！我们正在开展空巢老人服务体验的市场调研，希望了解您对现有空巢老人相关服务的使用感受与需求，本次调研仅用于研究分析，所有信息严格保密，感谢您的支持与配合！

Q1:您的性别

男

女

Q2:您的年龄

60岁以下

60-69岁

70-79岁

80岁及以上

Q3:您的居住情况是

独自一人居住（空巢老人）

和配偶共同居住，子女不在本地（空巢老人）

和子女共同居住

其他情况

Q4:您子女看望您的频率大概是

每周至少1次

每月至少1次

每季度至少1次

半年至少1次

一年及以上才看望一次

Q5:您目前的身体状况如何

很健康，能完全自理

基本健康，偶尔需要帮助

体弱多病，部分生活需要协助

生活不能自理，需要专人照顾

Q6:您目前使用过哪些针对空巢老人的服务

社区上门家政清洁服务

助餐配餐服务

日常健康监测/护理服务

精神陪伴/谈心服务

应急救助呼叫服务

文体活动组织服务

智能手机使用教学服务

医疗陪护服务

从未使用过任何相关服务

其他

Q7:您对目前使用过的空巢老人服务整体满意度打多少分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q8:您获取空巢老人相关服务信息的主要渠道是

社区工作人员通知

子女帮忙了解

邻居/朋友介绍

电视/报纸宣传

网络平台宣传

其他

Q9:您能接受的单次家政清洁服务价格范围是

30元以内

31-50元

51-80元

81-100元

100元以上

不需要这类服务

Q10:您能接受的每餐助餐配餐服务价格范围是

10元以内

11-15元

16-20元

21元以上

不需要这类服务

Q11:您认为目前空巢老人服务最突出的问题是哪些

服务价格太贵

服务人员不专业

服务响应速度慢

能选择的服务种类太少

服务质量不稳定

预约不方便

没有不满意的地方

其他

Q12:您是否需要定期上门的健康监测服务

非常需要

有一定需求

偶尔需要

完全不需要

Q13:您是否参加过社区组织的空巢老人文体活动

经常参加

偶尔参加

听说过但没参加过

从来没听说过

Q14:您对社区组织的空巢老人文体活动是否满意

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

没参加过不评价

Q15:您认为精神陪伴服务对空巢老人来说重要吗

非常重要

比较重要

一般

不太重要

完全不重要

Q16:如果有专业人员提供付费精神陪伴谈心服务，您是否愿意尝试

非常愿意

可能会尝试

不确定

不太愿意

完全不愿意

Q17:您认为空巢老人最需要的三类服务是

生活照料类（家政、助餐等）

健康医疗类（监测、陪护等）

安全保障类（应急呼叫、防诈骗宣传等）

精神文化类（陪伴、文体活动等）

智能技术类（手机教学、线上服务等）

法律咨询类（养老相关权益咨询等）

Q18:您目前是否安装使用了居家紧急呼叫设备

已经安装并经常使用

安装了但很少使用

没有安装但有需求

没有安装也不需要

Q19:您是否愿意通过智能手机线上预约空巢老人相关服务

非常愿意，操作没问题

愿意但不太会操作，需要有人教

不太愿意，还是电话或者线下预约方便

完全不愿意

Q20:您对现有空巢老人服务还有哪些改进建议

填空1

空巢老人服务体验市场调研问卷

介绍

本模板旨在提供针对空巢老人服务体验的标准化市场调研解决方案。帮助您了解服务使用情况、评估服务满意度、收集改进建议，适合社区、养老服务机构和政府部门优化养老服务体系。

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