空巢老人服务体验客户满意度调查问卷

您好，为了更好地了解您对现有空巢老人服务的体验感受，优化服务质量，我们开展本次满意度调查。问卷填写仅需约5分钟，所有信息仅用于调研分析，请您放心填写，感谢您的支持！

Q1:您的年龄是

60-69岁

70-79岁

80-89岁

90岁及以上

Q2:您的性别是

男

女

Q3:您目前的居住情况是

独自一人居住

和配偶一起居住，子女不在本地

其他空巢居住情况

Q4:您享受空巢老人相关服务的时长是

半年以内

半年-1年

1-3年

3年以上

Q5:您目前享受过以下哪些空巢老人服务

上门生活照料（打扫卫生、洗衣做饭等）

定期上门探望陪伴

健康体检与上门医护服务

精神文化活动（社区老年课堂、文娱活动等）

应急呼叫与安全监护服务

心理疏导服务

助餐配送服务

出行陪同服务

其他

Q6:您对服务人员的上门响应速度满意度打分为（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q7:您对服务人员的服务态度满意度打分为（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q8:您对服务人员的专业能力满意度打分为（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q9:您认为目前服务的预约渠道是否便捷

非常不便捷

不太便捷

一般

比较便捷

非常便捷

Q10:您认为目前服务的收费水平如何

非常便宜

比较便宜

价格合理

比较贵

非常贵，难以承担

Q11:现有服务项目是否能满足您的日常需求

完全不能满足

大部分不能满足

基本满足

大部分能满足

完全能满足

Q12:您对上门生活照料服务的整体满意度打分为（未享受过该项服务可不填，1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q13:您对定期探望陪伴服务的整体满意度打分为（未享受过该项服务可不填，1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q14:您对健康医护相关服务的整体满意度打分为（未享受过该项服务可不填，1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q15:您对精神文化类服务的整体满意度打分为（未享受过该项服务可不填，1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q16:您对安全应急类服务的整体满意度打分为（未享受过该项服务可不填，1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q17:您对助餐配送服务的整体满意度打分为（未享受过该项服务可不填，1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q18:您认为目前服务的安全性怎么样

非常不安全，存在很多隐患

不太安全，偶尔有隐患

一般

比较安全

非常安全

Q19:当您对服务提出问题或建议后，处理反馈的速度如何

从未反馈过

反馈后很久都没有回复

反馈后一周左右得到回复

反馈后3天内得到回复

反馈后1天内就得到回复

Q20:您对反馈问题的处理结果是否满意

从未反馈过

非常不满意

不太满意

一般

比较满意

非常满意

Q21:您认为目前现有服务最需要改进的方面有哪些

服务响应速度太慢

服务人员专业能力不足

服务态度不好

收费太高

可预约的服务时间不合适

服务项目太少，不能满足需求

服务安全性没有保障

反馈问题得不到解决

其他

Q22:您目前还存在哪些未被满足的服务需求，请简要说明

填空1

Q23:您向其他有需要的空巢老人推荐当前服务的可能性有多大？（0分完全不愿意，10分非常愿意）

选项1

空巢老人服务体验客户满意度调查问卷

介绍

本模板旨在收集空巢老人对现有服务的体验反馈。帮助您评估服务响应、分析专业能力、了解收费合理性，适合社区服务机构与政府部门优化养老服务体系，提升老年群体的生活质量。

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