空巢老人需求痛点与行业趋势调研问卷

您好！本次调研旨在了解空巢老人的生活需求与现存痛点，探索相关服务行业的发展方向。问卷采用匿名形式，所有数据仅用于调研分析，请您根据实际情况填写，感谢您的支持！

Q1:您的年龄是

60-69岁

70-79岁

80-89岁

90岁及以上

Q2:您的性别是

男

女

Q3:您目前的居住情况是

独自居住

和配偶共同居住，子女不在本地

和配偶共同居住，子女在本地但不共同居住

其他空巢居住状态

Q4:您子女看望您的频率是

每周至少1次

每月至少1次

每季度至少1次

半年至少1次

一年及以上才看望一次

Q5:您子女和您线上联系（电话/视频等）的频率是

每天都联系

每周3-5次

每周1-2次

每月1-2次

很少联系

Q6:您目前的身体健康状况整体如何

非常好，能自理且无慢性疾病

较好，有轻微慢性疾病，完全可以自理

一般，有多种慢性疾病，基本能自理

较差，部分生活需要他人协助

很差，大部分生活需要他人照料

Q7:您目前日常出行存在哪些困难（可多选）

行动不便无法远距离出行

公共交通乘坐困难

不敢独自外出

出行没有专人陪同

没有明显出行困难

其他

Q8:您日常就医遇到过哪些痛点（可多选）

行动不便，往返医院不方便

不会使用线上挂号、缴费等流程

医院流程复杂，无人陪同引导

常用药开取不方便，需要经常跑医院

慢性病日常监测不方便

没有遇到明显痛点

其他

Q9:您目前在日常生活中最需要的帮助是哪些方面（可多选）

家务清洁帮助

日常饮食/送餐帮助

理发、洗浴等个人护理帮助

出行陪同帮助

就医陪同帮助

日常用药提醒帮助

紧急情况呼叫帮助

不需要日常帮助

其他

Q10:您目前是否使用智能手机

一直使用，能熟练操作各类常用APP

会使用，但仅能操作打电话、发微信等基础功能

只会接打电话，其他功能不会用

不使用智能手机

Q11:您日常休闲娱乐的方式有哪些（可多选）

看电视/听广播

社区聊天打牌

公园散步遛弯

书法绘画等个人爱好

刷短视频看手机

参加老年大学/兴趣班

基本没有休闲活动

其他

Q12:您是否经常感到孤独寂寞

经常感到

偶尔感到

很少感到

从来没有

Q13:您目前是否有请过家政、陪护类的上门服务

长期固定使用

偶尔按需使用

从未使用过，但有需求

从未使用过，也没有需求

Q14:如果使用上门服务，您最担心的问题是什么

服务价格太贵，承担不起

服务人员不专业，服务质量差

担心人身财产安全

服务不及时，找不到人

没有特别担心的问题

其他

Q15:您所在的社区目前有没有提供针对空巢老人的服务

有很多完善的服务

有少量基础服务

几乎没有相关服务

不清楚有没有

Q16:您希望社区增加哪些针对空巢老人的服务（可多选）

定期免费健康体检/测血压血糖

日常关怀探访

老年兴趣活动

助餐助行服务

智能设备使用教学

紧急救援呼叫服务

法律咨询服务

不需要增加服务

其他

Q17:您每个月可用于养老服务相关的支出大概是多少

500元以内

500-1000元

1000-3000元

3000-5000元

5000元以上

Q18:您了解过哪些针对空巢老人的智能设备（可多选）

紧急呼叫手环/手表

智能监控摄像头

智能药盒（带提醒功能）

智能语音助手

跌倒报警器

都没了解过

其他

Q19:您是否愿意使用针对空巢老人的智能养老设备

非常愿意，能提升生活安全感

愿意尝试，但担心学不会

不愿意，觉得没必要

不愿意，觉得价格太贵

Q20:如果未来需要长期照料，您更倾向于哪种方式

居家养老，请专人上门照料

去养老院/养老机构集中养老

依托社区养老服务中心日间照料

还是依靠子女照料

还没有考虑过这个问题

Q21:您目前在生活中还有哪些没有提到的困难或需求？

填空1

Q22:您对针对空巢老人的养老服务行业发展有什么建议？

填空1

空巢老人需求痛点与行业趋势调研问卷

介绍

本模板旨在提供空巢老人生活需求与行业趋势的标准化调研方案。帮助您收集日常痛点、评估服务需求、分析市场方向，适合养老机构、社区及政府部门制定精准服务策略。

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