空巢老人信任度渠道调研问卷

您好，本次调研旨在了解空巢老人对各类信息与服务渠道的信任情况，调研结果将用于优化为老服务，所有信息仅作统计分析使用，请您放心填写，感谢您的支持！

Q1:您的年龄

60-69岁

70-79岁

80-89岁

90岁及以上

Q2:您的性别

男

女

Q3:您的空巢状态属于以下哪种情况

无子女，独自居住

子女不在本地，半年及以上才见面一次

子女在本地，但平均一个月见面不足一次

其他空巢情况

Q4:您当前的居住方式是

独自居住

和配偶共同居住

和孙辈共同居住

居住在养老机构

Q5:您的身体状况整体如何

很好，基本不生病

一般，有慢性疾病需要日常调理

较差，行动或生活自理有困难

Q6:您平时获取信息和服务主要通过哪些渠道（可多选）

子女告知

亲戚朋友邻居介绍

社区居委会/村委会通知

电视新闻/广告

广播节目

手机短视频/微信

户外传单/海报

线下推销活动

Q7:您对子女告知的信息/推荐服务的信任程度（1分非常不信任，5分完全信任）

分数

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Q8:您对亲戚朋友邻居介绍的信息/服务的信任程度（1分非常不信任，5分完全信任）

分数

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Q9:您对社区居委会/村委会发布信息/推荐服务的信任程度（1分非常不信任，5分完全信任）

分数

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Q10:您对电视新闻/电视广告内容的信任程度（1分非常不信任，5分完全信任）

分数

标签

Q11:您对广播节目发布内容的信任程度（1分非常不信任，5分完全信任）

分数

标签

Q12:您对微信朋友圈/公众号内容的信任程度（1分非常不信任，5分完全信任）

分数

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Q13:您对手机短视频平台内容的信任程度（1分非常不信任，5分完全信任）

分数

标签

Q14:您对户外传单/海报宣传内容的信任程度（1分非常不信任，5分完全信任）

分数

标签

Q15:您对线下上门推销人员介绍产品/服务的信任程度（1分非常不信任，5分完全信任）

分数

标签

Q16:您是否接到过陌生电话推销保健品或其他产品

从未接到过

偶尔接到

经常接到

Q17:您对陌生电话推销内容的信任程度（1分非常不信任，5分完全信任）

分数

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Q18:您是否购买过陌生人推销的养老产品、保健品或其他服务

从未购买过

购买过1次

购买过多次

Q19:如果社区工作人员上门推广养老服务，您对这类推广的信任程度（1分非常不信任，5分完全信任）

分数

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Q20:您对医院医生推荐的保健产品或养老服务的信任程度（1分非常不信任，5分完全信任）

分数

标签

Q21:您觉得哪些渠道的信息让您觉得更可靠（可多选）

官方机构发布的

身边熟人介绍的

子女认可的

电视上看到的

有实物宣传的

能上门提供服务的

Q22:您遇到可疑信息的时候，一般会找谁确认（可多选）

找子女确认

找亲戚朋友确认

找社区工作人员确认

自己判断不会确认

不会特意确认

Q23:您有没有遇到过虚假不实的宣传信息

从来没遇到过

遇到过，但没上当受骗

遇到过，并且上当受骗过

Q24:您觉得哪些渠道最容易出现不可信的内容？

填空1

Q25:您对提升老人获取可信信息和服务有什么建议吗？

填空1

空巢老人信任度渠道调研问卷

介绍

本模板旨在提供针对空巢老人信息与服务渠道信任度的标准化调研解决方案。帮助您量化信任等级、识别高风险渠道、了解确认行为，适合社区、公益组织和政府部门优化为老服务策略与信息传递机制。

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