空巢老人信任度需求调研问卷

您好！本次调研旨在了解空巢老人的信任现状与实际需求，为提升空巢老人生活保障与生活质量提供参考。调研采用匿名形式，所有信息仅用于研究，请您放心填写，感谢您的支持！

Q1:您的性别

男

女

Q2:您的年龄

60-69岁

70-79岁

80-89岁

90岁及以上

Q3:您成为空巢老人的时长

1年及以内

2-5年

6-10年

10年以上

Q4:您目前的居住方式是

独自一人居住

和配偶一起居住

和孙辈一起居住

Q5:子女探望您的频率大概是

每周1次及以上

每个月1-3次

每季度1-2次

半年1次及以下

Q6:您和子女联系的主要频率是

每天至少一次

每周3-5次

每周1-2次

每月不到一次

Q7:您整体对子女的信任程度是

完全不信任

不太信任

一般信任

比较信任

完全信任

Q8:您对邻居的信任程度大概是

完全不信任

不太信任

一般信任

比较信任

完全信任

Q9:您对小区物业工作人员的信任程度是

完全不信任

不太信任

一般信任

比较信任

完全信任

Q10:您对社区工作人员的信任程度是

完全不信任

不太信任

一般信任

比较信任

完全信任

Q11:您对上门服务的家政工作人员信任程度是

完全不信任

不太信任

一般信任

比较信任

完全信任

从未使用过上门家政服务

Q12:您对经常上门走访的志愿者信任程度是

完全不信任

不太信任

一般信任

比较信任

完全信任

从未接触过走访志愿者

Q13:您对自己的家庭医生/签约医生信任程度是

完全不信任

不太信任

一般信任

比较信任

完全信任

没有签约家庭医生

Q14:您对推销保健品/养生产品的销售人员信任程度是

完全不信任

不太信任

一般信任

比较信任

完全信任

Q15:您对网络上发布的养生、健康类信息信任程度是

完全不信任

不太信任

一般信任

比较信任

完全信任

不会上网浏览这类信息

Q16:日常生活中遇到困难时，您第一时间会选择求助的对象是

子女

亲戚

邻居

社区工作人员

警察

不会求助他人

Q17:您日常会更愿意信任哪些人提供的帮助（可多选）

子女

亲戚

熟悉的邻居

社区工作人员

志愿者

医护人员

警察

完全不相信任何人提供的帮助

Q18:您是否曾经遇到过被他人欺骗的经历

从未遇到过

遇到过1次

遇到过2-3次

遇到过3次以上

Q19:您认为当前整体社会环境中，大多数人是值得信任的吗

完全不是，大多数人都不可信

少数人可信，多数不可信

一半一半

多数人可信，少数不可信

几乎所有人都是可信的

Q20:您是否愿意接受陌生人提供的问路指引帮助

非常不愿意

不太愿意

无所谓

比较愿意

非常愿意

Q21:如果陌生人给您递水/递食物，您会接受吗

肯定不会接受

大概率不会接受

不确定看情况

大概率会接受

肯定会接受

Q22:您日常购买生活用品、药品，更愿意信任哪里的商品

路边小摊贩

家门口的夫妻店

连锁大超市

网上电商平台

社区团购

Q23:您目前生活中最需要得到哪方面的帮助

日常家务照料

健康医疗服务

精神陪伴

安全防护

法律咨询

Q24:对于社区组织的空巢老人帮扶活动，您是否信任活动的组织者

完全不信任

不太信任

一般信任

比较信任

完全信任

没有参与过这类活动

Q25:您认为提升空巢老人生活安全感，最需要改善的方面是什么

填空1

空巢老人信任度需求调研问卷

介绍

本模板旨在提供空巢老人信任现状与需求研究的标准化解决方案。帮助您评估社会信任度、分析实际困难、识别帮扶方向，适合社区、公益组织和研究机构开展精准的老年关怀工作。

标签

关于

1天内

更新

频次

题目数

有问题？问问AI帮你修改改主题：如咖啡问卷改为奶茶问卷

空巢老人信任度需求调研问卷

相关推荐