空巢老人依赖程度与消费行为调研问卷

您好，我们正在开展关于空巢老人生活依赖情况与消费行为的相关调研，希望能占用您几分钟时间填写这份问卷，您的填写对我们非常重要，本次调研所有信息仅用于学术研究，会严格保密，请您放心填写。

Q1:您的性别

男

女

Q2:您的年龄

60-69岁

70-79岁

80岁及以上

Q3:您的婚姻状况

配偶健在

丧偶

离异

未婚

Q4:您当前的居住方式是

独居

仅和配偶一起居住

和子女孙辈同住

Q5:您的子女数量为

无子女

1个

2个

3个及以上

Q6:子女多久来看望您一次

每周一次及以上

半个月一次

每月一次

三个月一次

半年及以上一次

Q7:子女多久和您通一次电话/视频

每天一次

每周3-5次

每周一次

半个月一次

每月及以上一次

Q8:您日常生活中，对子女的情感依赖程度打分（1分完全不依赖，10分非常依赖）

分数

标签

Q9:您日常生活中，对子女的生活照料依赖程度打分（1分完全不依赖，10分非常依赖）

分数

标签

Q10:您日常生活中，对子女的经济支持依赖程度打分（1分完全不依赖，10分非常依赖）

分数

标签

Q11:您的主要生活经济来源是

本人退休金/养老金

子女提供资助

政府低保/补贴

继续劳动所得

其他

Q12:您每个月的总消费金额大概是

1000元及以下

1001-2000元

2001-3000元

3001-5000元

5000元以上

Q13:您日常消费的主要支出方向有哪些（可多选）

日常饮食

医疗健康

服装鞋帽

文化娱乐

人情往来

住房相关

个人护理美妆

养老服务

Q14:您目前是否患有慢性疾病

是

否

Q15:您每个月在医疗健康方面的消费大概是

几乎没有

100元及以下

101-500元

501-1000元

1000元以上

Q16:您日常购物主要的场所是

线下菜市场/农贸市场

线下大型超市

社区周边便利店

线上电商平台

社区团购平台

Q17:您使用智能手机进行线上购物的原因有哪些（可多选）

价格更便宜

送货上门方便

选择更多

子女帮我操作购物

周围人都用，我也跟着用

不会用，从不线上购物

Q18:您每个月在文化娱乐方面的消费大概是

几乎没有

100元及以下

101-300元

301-500元

500元以上

Q19:您平时主要的休闲娱乐方式有哪些（可多选）

看电视/听广播

下棋/打牌/跳广场舞

旅游

上老年大学

刷短视频

看书读报

Q20:您是否会购买养老服务（如上门照料、家政服务等）

经常购买

偶尔购买

听说过但从没买过

没听说过，也没买过

Q21:如果不购买商业养老服务，主要原因是

价格太贵，负担不起

信不过服务质量

不需要，自己/配偶就能料理

子女会照顾，不需要购买

Q22:您日常购物更看重哪一点

价格便宜

质量安全

方便获取

品牌知名度

Q23:遇到消费问题时，您通常会如何解决

自己认栽，不维权

找商家协商解决

联系子女帮忙处理

找消费者协会投诉

Q24:您对目前自己的消费状况还有什么想说的或者相关建议

填空1

空巢老人依赖程度与消费行为调研问卷

介绍

本模板旨在提供空巢老人生活依赖与消费行为的调研解决方案。帮助您评估情感依赖程度、分析消费结构与偏好、了解养老服务需求，适合研究人员、养老机构和政府部门开展精准的老年市场与服务规划。

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