空巢老人期望功能口碑调研问卷

您好，我们正在开展空巢老人相关服务/产品的期望功能与口碑调研，希望了解您的真实想法与需求。本次问卷为匿名调研，所有数据仅用于研究分析，请您放心填写，感谢您的支持！

Q1:您的性别

男

女

Q2:您的年龄

60-69岁

70-79岁

80-89岁

90岁及以上

Q3:您目前的居住状态是

完全独居，子女在外地居住半年以上

与配偶同住，子女在外地居住半年以上

其他空巢居住情况

Q4:子女看望您的频率大概是

每月至少一次

每季度至少一次

半年至少一次

一年至少一次

一年以上才看望一次

Q5:子女和您电话/视频联系的频率是

每天一次及以上

每周3-5次

每周1-2次

每月1-3次

每月不到一次

Q6:您目前日常生活中遇到的困难有哪些

出行不方便

做家务体力不足

生病时无人及时照料

买菜购物不方便

孤独无聊没有精神寄托

看不懂智能设备操作

不会使用线上服务

其他

Q7:您是否使用过针对空巢老人的智能辅助产品/服务

正在使用

用过但现在不用了

从未使用过

Q8:您对目前用过的空巢老人相关产品/服务的整体满意度是（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q9:您是否愿意接受带有远程监测功能的老人辅助产品

非常愿意

愿意

不确定

不愿意

非常不愿意

Q10:您认为远程监测类产品最重要的功能是

异常行为自动预警（摔倒、长时间不动等）

心率血压实时监测

一键紧急呼叫子女/社区

定位功能防止走失

日常服药提醒

其他

Q11:您期望生活辅助类产品具备哪些功能

辅助行走起身

自动烹饪简易餐食

自动打扫卫生

帮助操作电子设备

日常物品语音提醒存放位置

其他

Q12:您期望精神陪伴类产品具备哪些功能

语音聊天解闷

播放戏曲/评书/喜欢的内容

每日新闻播报

连接子女视频通话一键呼叫

社区活动通知提醒

兴趣学习课程推送

其他

Q13:您期望上门服务类产品具备哪些功能

日常保洁打扫

定期上门理发助浴

日常代买代送药品生活用品

上门健康检查

简单家务维修

节日陪伴探望

其他

Q14:您能接受的智能辅助产品的价格范围是

500元以内

500-1000元

1000-3000元

3000-5000元

5000元以上

Q15:您更倾向于通过什么渠道了解空巢老人相关产品/服务

子女帮我了解

社区工作人员介绍

药店/医院推荐

电视广告

熟人介绍

网络推广

其他

Q16:您选择老人相关产品/服务时，最看重的因素是什么

操作简单容易上手

价格便宜

功能实用贴合需求

品牌口碑好

售后服务到位

其他

Q17:您身边有没有其他空巢老人朋友使用过这类产品/服务

大部分都在用

有一半左右在用

少数人在用

几乎没人在用

Q18:您身边使用过的朋友对这类产品/服务的评价如何

评价都很好

评价还不错

评价一般

评价不太好

不清楚评价

Q19:您不愿意使用空巢老人智能产品/服务的原因是

价格太贵买不起

操作太复杂学不会

觉得功能不需要

担心泄露个人隐私

觉得产品质量不可靠

没人教怎么用

其他

Q20:如果社区统一推荐经过筛选的空巢老人专用产品/服务，您是否愿意尝试

非常愿意

愿意试一试

不确定

不太愿意

完全不愿意

Q21:您目前还有哪些未被满足的生活需求，请简要说明

填空1

Q22:您对面向空巢老人的产品/服务还有什么其他建议

填空1

空巢老人期望功能口碑调研问卷

介绍

本模板旨在收集空巢老人对智能辅助产品与服务的功能需求与使用反馈。帮助您了解老人生活困难、评估功能偏好、分析价格接受度，适合社区服务机构、产品研发企业和养老机构优化适老化产品设计与服务方案。

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