空巢老人服务质量评价与客户满意度调查问卷

Q1:您与空巢老人的关系是

Q2:空巢老人的年龄是

Q3:空巢老人目前的居住方式是

Q4:空巢老人当前的身体健康状况整体如何

Q5:您是否使用过针对空巢老人的专属服务（如居家照护、社区养老、上门助浴等）

Q6:您是通过哪个渠道了解到空巢老人相关服务的

Q7:请对空巢老人服务的整体响应速度打分（1分非常慢，5分非常快）

Q8:请对服务人员的服务态度打分（1分非常差，5分非常好）

Q9:请对服务人员的专业能力打分（1分非常不专业，5分非常专业）

Q10:请对服务项目的收费合理性打分（1分非常不合理，5分非常合理）

Q11:请对服务地点的便利性打分（1分非常不便利，5分非常便利）

Q12:您认为当前服务项目的覆盖范围是否能满足需求

Q13:您目前体验过的空巢老人服务包含以下哪些类型

Q14:您对目前空巢老人服务的环境卫生情况是否满意

Q15:您对服务机构的信息透明度（收费、服务内容公开情况）是否满意

Q16:当您对服务提出投诉或建议后，处理反馈是否及时

Q17:您认为当前空巢老人服务最需要改善的方面是

Q18:您是否会向其他有需求的家庭推荐当前的空巢老人服务

Q19:您向他人推荐现有空巢老人服务的可能性有多大？（0分完全不可能，10分非常可能）

Q20:对比其他同类型服务，您对当前服务的整体评价是

Q21:您认为当前空巢老人服务还有哪些做的不足的地方

Q22:您对优化空巢老人服务质量还有哪些具体的建议