空巢老人养老服务性价比与服务质量调查问卷

您好，我们正在开展空巢老人养老服务性价比与服务质量的相关调研，希望能了解您的真实体验与看法，您的回答将帮助我们更好地优化养老服务质量，耽误您几分钟时间，感谢您的配合！

Q1:您的年龄

60-69岁

70-79岁

80-89岁

90岁及以上

Q2:您的性别

男

女

Q3:您目前的居住情况

完全独居

仅和配偶居住，子女不在本地

其他空巢居住情况

Q4:您目前享受过哪些类型的养老服务（可多选？不对，这里单选：您最常使用的养老服务类型是哪一种

社区居家上门养老服务

机构托养养老服务

社区日间照料中心服务

医疗护理类养老服务

精神慰藉类养老服务

从未使用过任何付费养老服务

Q5:您目前使用过的养老服务包含哪些项目

日常助餐服务

上门打扫卫生服务

上门洗衣服务

日常体检/健康监测服务

上门医疗护理服务

出行陪同服务

理发/修脚等生活照料服务

文化娱乐活动服务

心理疏导/聊天陪伴服务

紧急呼叫/安全监测服务

Q6:您对目前使用的养老服务整体质量打多少分（1分非常差，5分非常好）

分数

标签

Q7:您认为目前养老服务的收费水平如何

非常便宜，完全负担得起

比较便宜，负担无压力

适中，刚好可以负担

比较贵，负担有一定压力

非常贵，完全负担不起

Q8:对比您享受到的服务质量，您认为当前养老服务的性价比如何

性价比很高，物超所值

性价比不错，符合预期

性价比一般，刚好匹配

性价比偏低，不值这个价格

性价比很差，完全不值

Q9:您对养老服务人员的服务态度打多少分（1分非常差，5分非常好）

分数

标签

Q10:您对养老服务人员的专业能力打多少分（1分非常差，5分非常好）

分数

标签

Q11:您预约养老服务时，通常等待时长是否符合您的预期

等待时间很短，随叫随到，非常满意

等待时间适中，可以接受

等待时间偏长，偶尔会耽误事

等待时间很长，经常无法按时获得服务

Q12:您遇到服务问题时，服务提供方的响应处理速度如何

响应很快，很快就能解决问题

响应比较及时，问题能得到解决

响应较慢，需要多次催促才能处理

不响应，问题无法解决

Q13:您对养老服务的环境安全性打多少分（1分非常差，5分非常好）

分数

标签

Q14:您对养老服务的环境卫生情况打多少分（1分非常差，5分非常好）

分数

标签

Q15:您觉得目前养老服务的收费透明度如何

收费完全透明，所有项目明码标价

大部分收费透明，少数项目说不清楚

收费不太透明，经常有额外收费

收费非常不透明，乱收费情况多

Q16:您认为当前养老服务最需要改进的方面有哪些

降低服务价格

提高服务人员专业水平

改善服务态度

缩短预约等待时间

增加服务项目种类

提高收费透明度

改善服务环境

提升问题处理效率

Q17:您每个月在养老服务上的总花费大概是多少

0元（未使用付费服务）

1-300元

301-800元

801-1500元

1501-3000元

3000元以上

Q18:您每月养老服务花费占您月收入的比例大概是

0%（未使用付费服务）

低于10%

10%-25%

26%-40%

41%及以上

Q19:您是否愿意为更高质量的养老服务支付更高的费用

非常愿意，只要服务好价格高一些也接受

愿意，在我可承受范围内可以接受涨价

无所谓，看具体服务内容再决定

不愿意，希望维持现有低价就行

非常不愿意，现在价格已经很高了

Q20:您向其他有需要的空巢老人推荐您目前使用的养老服务的可能性有多大（0-10分）

选项1

Q21:您对提升养老服务性价比和服务质量还有什么其他建议吗

填空1

空巢老人养老服务性价比与服务质量调查问卷

介绍

本模板旨在提供空巢老人养老服务性价比与质量评估的标准化解决方案。帮助您了解服务使用情况、评估收费合理性、分析用户满意度，适合养老机构、社区服务中心和政府监管部门优化服务供给与资源配置。

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