空巢老人线上线下服务口碑调研问卷

您好！我们正在开展关于空巢老人相关服务的口碑调研，恳请您抽出几分钟时间填写这份问卷，您的回答对我们非常重要，本次调研所有信息仅用于研究分析，严格保密，请您放心填写。

Q1:您的年龄是

60-69岁

70-79岁

80-89岁

90岁及以上

Q2:您的性别是

男

女

Q3:您目前的居住情况是

独自一人居住

仅和配偶居住，子女长期不在本地

其他空巢居住情况

Q4:您的子女多久探望您一次

一个月以内

1-3个月

半年到一年

一年以上

Q5:您是否使用智能手机

会熟练使用

会基本操作

完全不会使用

Q6:您平时是否会线上购买生活物资、药品等商品

经常购买

偶尔购买

从不购买

Q7:和线下购买相比，您更倾向选择哪种方式购买日常所需商品

更倾向线上

更倾向线下

两种方式差不多，看需求选择

Q8:您选择线上购买商品时，最主要的原因是

价格更便宜

送货上门不用出门

可选种类更多

子女帮忙下单比较方便

其他原因

Q9:您选择线下购买商品时，最主要的原因是

可以现场查看商品质量

习惯线下购物的体验

不会操作线上购物

线下售后更方便

其他原因

Q10:您对线上购买商品的整体口碑评价是（1分最差，5分最好）

分数

标签

Q11:您对线下实体店购买商品的整体口碑评价是（1分最差，5分最好）

分数

标签

Q12:您生病就医时更倾向选择哪种挂号缴费方式

线上挂号缴费

线下窗口挂号缴费

子女线上帮我操作，我只需要去医院就诊

Q13:您对线上就医服务的整体口碑评价是（1分最差，5分最好）

分数

标签

Q14:您对线下就医服务的整体口碑评价是（1分最差，5分最好）

分数

标签

Q15:您平时会选择哪种方式获取助餐服务

线上平台订餐配送到家

线下社区助餐点堂食

线下餐饮店打包

基本自己做饭，不需要以上服务

Q16:您对线上助餐配送服务的整体口碑评价是（1分最差，5分最好）

分数

标签

Q17:您对线下助餐服务的整体口碑评价是（1分最差，5分最好）

分数

标签

Q18:如果需要日常陪护、家政清洁类服务，您更倾向通过哪种渠道找服务商

线上生活服务平台查找预约

线下社区机构介绍

线下熟人介绍

其他

Q19:您选择线上渠道获取养老相关服务时，遇到过哪些问题

操作太复杂，学不会

怕遇到诈骗，不敢相信

商品/服务质量没保障

售后维权很麻烦

没有遇到过问题

其他问题

Q20:您选择线下渠道获取养老相关服务时，遇到过哪些问题

选择范围太少，找不到合适的

价格不透明容易被坑

交通不方便，出门太折腾

服务质量参差不齐

没有遇到过问题

其他问题

Q21:您身边的朋友和其他空巢老人，对线上服务的口碑普遍怎么样

评价很好

评价一般

评价比较差

很少听到相关评价

Q22:您身边的朋友和其他空巢老人，对线下服务的口碑普遍怎么样

评价很好

评价一般

评价比较差

很少听到相关评价

Q23:您更愿意向其他空巢老人推荐线上服务还是线下服务

更推荐线上服务

更推荐线下服务

看具体服务类型推荐，都有合适的

都不推荐

Q24:您对提升线上服务针对空巢老人的使用体验，有什么建议

填空1

Q25:您对改善线下服务针对空巢老人的服务质量，有什么建议

填空1

空巢老人线上线下服务口碑调研问卷

介绍

本模板旨在收集空巢老人对线上线下养老服务的评价与偏好。帮助您了解服务使用习惯、评估服务口碑、分析问题与建议，适合社区服务机构、养老企业和政府部门优化针对老年人的服务供给与体验。

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