空巢老人居住环境满意度调查问卷

您好,我们正在开展空巢老人居住环境满意度调研,您的反馈对我们优化居住环境服务非常重要,本次调研仅用于研究分析,所有信息严格保密,请您根据实际情况填写,感谢您的支持!

Q1:您的年龄

60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁及以上

Q2:您的性别

Q3:您当前的居住方式

独居
仅和配偶一起居住
和孙辈偶尔一起居住

Q4:您已经空巢居住多长时间

少于1年
1-5年
5-10年
10年及以上

Q5:您目前居住的房屋类型是

自有商品房
单位福利房/房改房
保障性住房(公租房/经适房)
农村自建房
其他

Q6:您对当前住宅的采光条件是否满意

非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意

Q7:您对当前住宅的通风条件是否满意

非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意

Q8:您对当前住宅的隔音效果是否满意

非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意

Q9:您对当前住宅的室内温度(冬夏冷暖)是否满意

非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意

Q10:您对家中自来水的水质、水压是否满意

非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意

Q11:您对家中供电稳定性是否满意

非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意

Q12:您对家中燃气供应稳定性(如有)是否满意

非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
家中未开通燃气

Q13:您对卫生间/浴室的干湿分离设计是否满意

非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
没有独立卫生间/浴室

Q14:您对住宅内扶手、防滑等适老化改造情况是否满意

非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
未进行适老化改造

Q15:您对小区/村落的公共卫生环境是否满意

非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意

Q16:您对小区/村落的绿化环境是否满意

非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意

Q17:您对小区/村落公共休息座椅、活动场地的设置是否满意

非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意

Q18:您对小区/村落的无障碍设施(坡道、扶手等)是否满意

非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
没有无障碍设施

Q19:您对小区/村落周边超市、菜市场的便利性是否满意

非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意

Q20:您对小区/村落周边医疗机构的距离和便利性是否满意

非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意

Q21:您对小区/村落周边公共交通的便利性是否满意

非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意

Q22:您当前居住区域的噪音情况是否影响您生活

完全不影响,非常满意
偶尔影响,比较满意
一般影响,尚可接受
经常影响,不满意
严重影响,非常不满意

Q23:您对当前居住区域的空气质量是否满意

非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意

Q24:您认为居住环境中存在以下哪些问题(可多选)

室内空间狭小拥挤
楼梯太高没有电梯
设施老化维修不及时
蚊虫老鼠多卫生差
周边噪音大
出行购物不方便
离医院太远
治安不好
没有明显问题

Q25:您对目前整体居住环境的满意度打多少分

1分(非常不满意)
2分(不满意)
3分(一般)
4分(满意)
5分(非常满意)

Q26:您向其他空巢老人推荐您当前居住环境的可能性有多大?(0-10分,0分完全不愿意,10分非常愿意)

选项1

Q27:您对改善空巢老人居住环境还有什么其他建议?

填空1
空巢老人居住环境满意度调查问卷
介绍
本模板旨在提供一套针对空巢老人居住环境满意度的专业调研工具。帮助您收集居住条件反馈、评估社区设施便利性、识别适老化改造需求,适合社区服务机构、政府部门和研究人员用于优化老年居住环境和服务。
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