空巢老人居住环境满意度调研问卷

您好，我们正在开展空巢老人居住环境满意度调研，希望通过您的反馈了解当前居住环境的实际情况，为后续优化养老居住环境提供参考，问卷大概占用您5分钟时间，感谢您的支持与配合！

Q1:您的性别

男

女

Q2:您的年龄

60-69岁

70-79岁

80-89岁

90岁及以上

Q3:您当前的居住方式是

独居

和配偶共同居住，子女不在本地

和配偶共同居住，子女在本地但不共同居住

Q4:您已经空巢居住多少年了

1年及以内

2-5年

6-10年

11年及以上

Q5:您居住的房屋类型是

自有商品房

老旧单位福利房

保障型安置房/公租房

农村自建房

养老机构住房

Q6:您对居住房屋的面积大小满意度评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

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Q7:您对房屋的采光条件满意度评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

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Q8:您对房屋的通风条件满意度评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

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Q9:您对房屋的隔音效果满意度评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

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Q10:您对房屋内部的温度调节（夏季降温、冬季保暖）满意度评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

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Q11:您对房屋内部卫生间的防滑设施满意度评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

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Q12:您对房屋内部扶手、低位台面等适老改造设施满意度评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

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Q13:您对小区公共区域的卫生保洁情况满意度评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

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Q14:您对小区公共区域的绿化环境满意度评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

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Q15:您对小区公共休闲活动区域的设置满意度评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

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Q16:您对小区公共区域的无障碍设施（坡道、扶手等）满意度评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

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Q17:您对居住区域周边的空气质量满意度评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

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Q18:您对居住区域周边的噪音情况满意度评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

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Q19:您对居住区域到社区医院/卫生院的距离便利性满意度评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

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Q20:您对居住区域周边菜市场/超市的便利性满意度评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

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Q21:您对居住区域公共交通的便利性满意度评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

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Q22:您对居住区域整体治安情况满意度评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

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Q23:您认为居住环境目前存在哪些问题

房屋面积太小

没有适老改造设施

采光通风差

公共区域脏乱差

公共活动空间不足

周边买菜就医不方便

噪音太大

治安不好

无障碍设施缺失

没有明显问题

Q24:过去一年您的居住环境有没有进行过改造

有，改造后体验很好

有，改造后没有明显改善

没有改造，也没有改造需求

没有改造，但有改造需求

Q25:您对改善空巢老人居住环境还有什么其他建议

填空1

空巢老人居住环境满意度调研问卷

介绍

本模板旨在提供空巢老人居住环境满意度的标准化调研方案。帮助您评估住房条件、分析社区设施、了解改造需求，适合社区、养老机构和政府部门优化养老居住环境与制定适老政策。

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