空巢老人社区服务满意度调查问卷

您好，为了解空巢老人对社区服务的感受，提升社区服务质量，我们开展本次调查。问卷采用匿名形式，结果仅用于研究分析，请您根据实际情况填写，感谢您的支持！

Q1:您的性别

男

女

Q2:您的年龄

60-69岁

70-79岁

80-89岁

90岁及以上

Q3:您的空巢时长

1年以内

1-3年

3-5年

5年以上

Q4:您居住的社区类型

老旧小区

新建商品小区

保障房/公租房小区

城中村/城乡结合部社区

Q5:您是否了解社区提供的空巢老人相关服务

完全不了解

听说过但不清楚具体内容

了解部分服务

了解大部分服务

Q6:您对社区服务站的位置便捷性满意度评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q7:您对社区服务工作人员服务态度的满意度评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q8:您对社区服务工作人员办事效率的满意度评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q9:您是否使用过社区提供的日常家政便民服务

从未使用过

偶尔使用

经常使用

Q10:您对社区日常家政便民服务的满意度评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q11:您是否使用过社区提供的上门医疗护理/健康义诊服务

从未使用过

偶尔使用

经常使用

Q12:您对社区医疗健康服务的满意度评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q13:您是否使用过社区提供的精神文化娱乐服务

从未使用过

偶尔使用

经常使用

Q14:您对社区精神文化娱乐服务的满意度评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q15:您是否使用过社区提供的紧急呼叫/上门探访安全服务

从未使用过

偶尔使用

经常使用

Q16:您对社区安全保障服务的满意度评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q17:您是否使用过社区提供的助餐配餐服务

从未使用过

偶尔使用

经常使用

Q18:您对社区助餐配餐服务的满意度评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q19:您认为目前社区空巢老人服务最需要提升的方面是

服务项目种类

服务人员专业度

服务响应速度

服务收费标准

服务覆盖范围

服务预约便捷度

Q20:您平时获取社区服务信息的主要渠道是

社区工作人员上门通知

小区公告栏

邻居/好友转告

社区微信群

子女告知

其他渠道

Q21:您认为社区服务的收费水平如何

完全免费，很合理

收费较低，可以接受

收费偏高，难以承受

收费不合理，性价比很低

Q22:您向其他空巢老人推荐本社区服务的可能性有多大？（0分完全不可能，10分非常可能）

选项1

Q23:您对我们社区空巢老人服务还有哪些其他建议？

填空1

空巢老人社区服务满意度调查问卷

介绍

本模板旨在收集空巢老人对社区服务的满意度反馈。帮助您评估服务质量、识别服务短板、优化资源配置，适合社区管理机构、养老服务机构及政府部门提升社区养老服务水平。

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空巢老人社区服务满意度调查问卷

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