空巢老人医疗资源可及性竞品调研问卷

您好，本次调研旨在了解当前不同医疗服务渠道为空巢老人提供医疗服务的现状与差异，为优化空巢老人医疗资源供给提供参考，麻烦您根据实际情况填写，感谢您的支持！

Q1:您的身份是

空巢老人本人

空巢老人子女/家属

基层医疗机构工作人员

养老服务从业者

其他相关从业者

Q2:您所在的地区是

城镇

农村

Q3:空巢老人日常获取基础医疗服务最常使用的渠道是

公办社区卫生服务中心/村卫生室

连锁私立诊所

互联网在线问诊平台

大型三甲医院

养老机构内设医疗点

Q4:您对常用医疗渠道的地理位置便捷度打分为（1-5分，1分极不方便，5分非常方便）

分数

标签

Q5:您对常用医疗渠道的步行/交通可达时间满意度打分为（1-5分，1分极不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q6:常用医疗渠道距离空巢老人居住地的距离大概是

步行10分钟以内

步行10-30分钟

需要乘坐公共交通30分钟以内

需要乘坐公共交通30分钟以上

Q7:您对常用医疗渠道的挂号排队等待时长满意度打分为（1-5分，1分极不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q8:您对常用医疗渠道的接诊医生专业能力满意度打分为（1-5分，1分极不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q9:您对常用医疗渠道针对慢性病、常见病的诊疗效果满意度打分为（1-5分，1分极不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q10:您对常用医疗渠道提供的空巢老人专属服务满意度打分为（1-5分，1分极不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q11:您认为当前常用医疗渠道，相比其他渠道优势在于哪些方面

距离近易到达

费用更低可报销

对老人信息更熟悉

就诊流程简单

服务态度更好

上门服务更方便

设备更齐全

Q12:您认为当前常用医疗渠道存在哪些不足

距离太远出行不便

专业医生资源不足

就诊排队时间太长

不支持上门服务

收费高报销比例低

智能设备操作对老人不友好

药品储备不全

没有针对空巢老人的配套服务

Q13:常用医疗渠道是否支持针对行动不便空巢老人的上门问诊服务

支持，且响应速度很快

支持，但响应速度较慢

不支持，但可以预约上门

完全不提供上门服务

Q14:常用医疗渠道是否建立了空巢老人专属健康档案

是，并且会定期更新跟进

是，但更新不及时

没有建立专属档案

不清楚

Q15:您认为常用医疗渠道的收费水平相比其他渠道如何

远低于其他渠道

略低于其他渠道

和其他渠道差不多

略高于其他渠道

远高于其他渠道

Q16:常用医疗渠道的医保报销是否便利

现场直接结算，非常便利

可以报销，但流程繁琐

部分项目不能报销

完全不能使用医保报销

Q17:空巢老人使用该渠道时，可享受哪些针对老年人的优惠政策

挂号费减免

诊疗费折扣

体检套餐优惠

慢性病用药补贴

没有任何专门优惠

不清楚

Q18:您对该医疗渠道针对空巢老人的就诊流程友好度打分为（1-5分，1分极不友好，5分非常友好）

分数

标签

Q19:该渠道是否提供老年人专用的挂号、缴费通道

有，且设施完善

有，但经常无法正常使用

没有，需要和普通患者一起排队

不清楚

Q20:互联网问诊渠道的操作流程，空巢老人能否独立完成

完全可以独立操作

需要简单协助就能完成

完全无法独立操作，必须由家属帮忙

不使用互联网渠道

Q21:您认为哪类医疗渠道最能满足空巢老人的应急医疗需求

社区卫生服务中心

私立连锁诊所

互联网急诊平台

大型三甲医院急诊

养老机构内设医疗点

Q22:您选择某一医疗渠道为空巢老人提供服务，最看重的三个因素是

地理位置便捷

服务价格低廉

医生专业可靠

支持上门服务

有空巢老人专属服务

报销便利

排队时间短

Q23:您对不同医疗服务渠道优化空巢老人医疗资源可及性还有什么其他建议

填空1

空巢老人医疗资源可及性竞品调研问卷

介绍

本模板旨在调研不同医疗渠道为空巢老人提供服务的现状与差异。帮助您评估服务便捷度、分析服务满意度、识别优势与不足，适合医疗、公益及政府机构优化空巢老人医疗资源供给方案。

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