空巢老人养老需求与消费行为调研问卷

您好，本次调研旨在了解空巢老人的养老需求与日常消费行为情况，调研结果仅用于学术研究与养老服务优化，所有信息严格保密，请您根据实际情况填写，感谢您的支持！

Q1:您的性别

男

女

Q2:您的年龄

60-69岁

70-79岁

80-89岁

90岁及以上

Q3:您的婚姻状况

已婚独居

丧偶独居

未婚独居

Q4:您目前的居住情况

独立居住

和配偶共同居住（子女不在本地）

居住在养老机构

Q5:子女探望您的频率

每周至少1次

每月至少1次

每季度至少1次

每年至少1次

几乎不探望

Q6:子女和您联系的主要方式

电话/视频通话

文字消息

很少联系

其他

Q7:您目前的身体状况

身体健康，能自理

患有慢性病，基本能自理

行动不便，需要他人协助

完全不能自理

Q8:您目前患有哪些慢性疾病（可多选）

高血压

糖尿病

心脑血管疾病

关节疾病

呼吸系统疾病

消化系统疾病

没有慢性疾病

其他

Q9:您目前的月均总收入约为

2000元及以下

2001-4000元

4001-6000元

6001-10000元

10000元以上

Q10:您目前养老经济来源主要是

退休工资/养老金

子女资助

储蓄存款

政府低保/补贴

其他

Q11:您日常的主要消费支出集中在哪些方面（可多选）

日常生活用品

食品蔬菜

医疗药品

休闲娱乐

人情往来

养老服务购买

服装配饰

其他

Q12:您月均医疗健康类消费大约是

500元及以下

501-1000元

1001-2000元

2000元以上

几乎没有医疗消费

Q13:您日常购物主要的场所是

线下农贸市场/超市

社区团购自提

线上电商平台

附近社区小店

其他

Q14:您是否会使用手机进行线上购物

经常使用

偶尔使用

会操作但很少用

完全不会使用

Q15:您目前最需要的日常养老服务是哪些（可多选）

上门助浴/保洁

上门理发

日常送餐配餐

上门医疗护理

健康监测

陪同就医

紧急救助服务

精神陪伴

Q16:如果您需要购买上门养老服务，能接受的月均消费是

500元以内

501-1000元

1001-2000元

2000元以上

暂时不需要购买

Q17:您是否了解当地政府推出的居家养老服务政策

非常了解

听说过但不了解具体内容

完全没听说过

Q18:您目前日常休闲娱乐的主要方式是

散步/跳广场舞

在家看电视/听广播

和朋友聊天下棋

书法/绘画/养花等爱好

旅游

几乎没有休闲活动

Q19:您是否愿意参与社区组织的老年集体活动

非常愿意

愿意偶尔参加

不太愿意

完全不愿意

Q20:您在消费过程中是否遇到过针对老年人的诈骗

遇到过，被骗过钱

遇到过但识破了

从来没遇到过

Q21:您认为当前养老消费领域最让您不满意的地方是哪些（可多选）

价格虚高

产品质量没有保障

销售人员夸大宣传

售后服务差

适合老年人的产品/服务太少

没有不满意的地方

其他

Q22:您更倾向于哪种养老方式

居家自主养老

社区互助养老

居家请保姆养老

入住专业养老机构

其他

Q23:您对目前的养老生活状态是否满意

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q24:您对提升空巢老人养老服务、优化养老消费有什么具体的建议

填空1

空巢老人养老需求与消费行为调研问卷

介绍

本模板旨在提供针对空巢老人群体的养老需求与消费行为调研解决方案。帮助您了解生活状况、分析消费偏好、评估服务需求，适合社区、养老机构及政策研究者开展精准的养老服务规划。

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