空巢老人饮食健康习惯培训需求调研问卷

您好！我们正在开展空巢老人饮食健康习惯培训需求的调研，旨在了解您对饮食健康知识的掌握情况和相关培训需求，问卷填写仅需5-8分钟，您的回答将帮助我们设计更贴合需求的饮食健康培训，所有信息仅用于调研分析，请放心填写，非常感谢您的支持！

Q1:您的性别

男

女

Q2:您的年龄

60-69岁

70-79岁

80岁及以上

Q3:您目前的居住情况是

独自一人居住

仅和配偶居住，子女长期不在本地

其他空巢居住情况

Q4:您平均多久购买一次新鲜食材

每天一次

2-3天一次

一周一次

半个月及以上一次

Q5:您日常饮食的食材主要来源是

附近菜市场购买

社区周边超市购买

线上平台配送到家

子女提前采购储备

自己种植

Q6:您日常一餐通常准备几个菜品

1个菜

2个菜

3个及以上

Q7:您日常餐桌上常见的食物类别有哪些（可多选）

米面类主食

新鲜蔬菜水果

畜禽肉类

鱼虾类

蛋类

奶类及奶制品

豆制品

腌制咸菜/酱菜

Q8:您日常的饮食习惯更符合以下哪种情况

每餐定时定量

基本定时，偶尔饿了才吃

经常不按时吃饭，想吃的时候再吃

Q9:您每天大概吃几餐

两餐

三餐

三餐以上

Q10:您是否会因为牙齿/肠胃问题，刻意减少蔬菜水果的摄入

经常会

偶尔会

几乎不会

Q11:您日常是否会吃隔夜饭菜

几乎顿顿都吃

经常吃，当天做的吃不完留到下一顿

偶尔吃，很少剩菜

几乎不吃，每次做刚好够吃

Q12:您日常饮食的口味偏好是

偏咸

偏甜

偏油

清淡适口

偏辛辣

Q13:您平均每天大概喝多少水

少于1000ml

1000ml-1500ml

1500ml以上

Q14:您是否有吸烟、饮酒的习惯

既吸烟又饮酒

只吸烟不饮酒

只饮酒不吸烟

既不吸烟也不饮酒

Q15:您目前是否患有慢性疾病（如高血压、糖尿病、高血脂等）

患有一种慢性疾病

患有两种及以上慢性疾病

未患慢性疾病

Q16:您是否会根据自身患病情况调整日常饮食结构

患病后一直保持对应饮食调整

刚开始调整，后来没坚持

知道需要调整，但不知道怎么调整

没有调整过

Q17:您目前获取饮食健康知识的主要渠道是哪些（可多选）

电视养生节目

网络短视频

社区健康宣传

医生告知

子女告知

亲戚朋友分享

几乎没有获取相关知识的渠道

Q18:您对自己目前的饮食健康习惯是否满意

非常满意

比较满意

一般

不太满意

很不满意

Q19:您是否认为自己需要学习更多科学的饮食健康知识

非常需要

比较需要

一般

不太需要

完全不需要

Q20:您最希望通过培训获得哪方面的饮食健康知识（可多选）

针对慢性疾病的饮食调理方法

老年人日常三餐搭配技巧

食材储存和保鲜方法

隔夜饭菜食用的注意事项

低盐低脂低糖餐食制作方法

老年人饮水和营养补充知识

常见饮食误区解读

Q21:您更偏好哪种形式的培训

社区线下集中讲解

上门一对一指导

纸质图文手册

短视频课程（子女可以帮忙播放）

线上直播课程

Q22:您能接受的单次培训时长是多久

30分钟以内

30分钟-1小时

1小时-1.5小时

1.5小时以上

Q23:您更希望培训安排在什么时间

工作日上午

工作日下午

周末上午

周末下午

Q24:您是否可以接受培训收取少量的成本费用

完全可以，只要内容有用

可以接受收费很低的培训

只能接受免费培训

要看收费多少再决定

Q25:如果社区举办免费的饮食健康培训，您是否愿意参加

非常愿意参加

有空的话会参加

不确定，看内容是否感兴趣

不太愿意参加

肯定不参加

Q26:您对饮食健康培训还有其他需求或建议吗

填空1

空巢老人饮食健康习惯培训需求调研问卷

介绍

本模板旨在提供针对空巢老人饮食健康习惯与培训需求的精准调研方案。帮助您了解饮食习惯、评估知识缺口、分析培训偏好，适合社区服务机构、养老机构和公益组织设计有效的老年人健康干预项目。

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