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空巢老人睡眠质量市场调研问卷

您好！我们正在开展空巢老人睡眠质量相关的市场调研，希望了解您的睡眠状况与相关需求。本次调研采用匿名形式，所有数据仅用于研究分析，请您放心填写，感谢您的支持！

Q1:您的性别

男
女

Q2:您的年龄

60-65岁
66-70岁
71-75岁
76-80岁
80岁以上

Q3:您的子女多久回家探望您一次

每周至少一次
每月1-2次
每季度1-2次
半年一次
一年及以上一次

Q4:您当前的居住情况是

独自一人居住
和配偶共同居住，无子女同住
和孙辈共同居住，子女不在本地

Q5:您是否患有慢性疾病（如高血压、糖尿病、关节炎等）

没有患慢性疾病
患有1种慢性疾病
患有2种慢性疾病
患有3种及以上慢性疾病

Q6:您日常平均总的卧床休息时长大概是

少于6小时
6-7小时
7-8小时
8-9小时
9小时以上

Q7:您日常平均实际入睡的时长大概是

少于5小时
5-6小时
6-7小时
7-8小时
8小时以上

Q8:您通常晚上几点上床准备睡觉

20:00之前
20:00-21:00
21:00-22:00
22:00-23:00
23:00之后

Q9:您通常早上几点起床

5:00之前
5:00-6:00
6:00-7:00
7:00-8:00
8:00之后

Q10:您从上床到进入睡眠一般需要多长时间

15分钟以内
15-30分钟
30分钟-1小时
1小时以上

Q11:您平均每晚醒来几次

从不醒来
1次
2次
3次及以上

Q12:您醒来后一般多久能再次入睡

5分钟以内
5-15分钟
15-30分钟
30分钟以上

Q13:您是否经常早醒且醒后无法再次入睡

几乎不会
每周1-2次
每周3-4次
几乎每天都这样

Q14:您睡醒后是否能感觉到精力恢复

几乎每次睡醒都精力充沛
多数时候能感觉到精力恢复
偶尔能感觉到精力恢复
几乎睡醒都感觉疲惫
一直感觉疲惫没有恢复

Q15:您认为影响您睡眠最主要的原因是

身体疼痛或不适
夜间起夜次数多
情绪低落/焦虑/孤独
环境噪音大
室内光线太强
温度/湿度不适
床垫枕头不舒服
其他

Q16:您日常生活中有哪些习惯会影响睡眠

睡前喝浓茶/咖啡
睡前吃很多东西
睡前长时间看手机/电视
白天睡觉时间过长
几乎不运动
睡前有散步/泡脚等放松习惯
没有特殊习惯

Q17:您对自己目前睡眠质量的整体评价是

非常好
比较好
一般
比较差
非常差

Q18:您是否已经因为睡眠问题就医咨询过

从来没有
偶尔咨询过，没采取治疗
正在接受相关调理/治疗
长期服用助眠类药物

Q19:您尝试过哪些改善睡眠的方法

调整作息时间
更换床垫/枕头
睡前泡脚/听轻音乐
食用助眠食品（如酸枣仁、百合等）
使用睡眠辅助仪器
服用助眠保健品
服用安眠类药物
没尝试过任何改善方法

Q20:您使用过的改善睡眠的方法效果如何

效果非常好
有一定效果
效果不明显
完全没有效果
没使用过任何改善方法

Q21:您是否愿意购买专业的助眠产品改善睡眠质量

非常愿意
可以尝试
不确定，看产品效果和价格
不太愿意
完全不愿意

Q22:如果购买助眠产品，您能接受的单产品价格区间是

100元以内
100-300元
300-500元
500-1000元
1000元以上
不考虑购买

Q23:您在选择助眠产品时最看重哪些方面

产品安全性
功效是否明确
价格高低
使用是否方便
品牌口碑
有没有副作用
是否是医生推荐

Q24:您获取助眠产品相关信息的主要渠道是

子女推荐
医院/医生介绍
药店导购推荐
电视广告
社区宣传
线下体验店
其他

Q25:您对改善睡眠还有哪些需求或者建议

填空1
空巢老人睡眠质量市场调研问卷
介绍
本模板旨在提供针对空巢老人睡眠状况的标准化市场调研解决方案。帮助您收集睡眠习惯数据、分析影响睡眠的关键因素、评估助眠产品需求，适合养老机构、医疗健康企业和社区服务机构制定精准的健康干预方案。
标签
市场调研 睡眠质量 健康状况 助眠产品 空巢老人
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