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空巢老人睡眠质量与消费行为调研问卷

您好，本次调研旨在了解空巢老人群体的睡眠质量与相关消费行为情况，调研结果仅用于学术研究，所有信息严格保密，请您根据实际情况填写，感谢您的支持与配合！

Q1:您的性别

男
女

Q2:您的年龄

60-65岁
66-70岁
71-75岁
76-80岁
80岁以上

Q3:您目前的居住状态是

完全独居，子女长期在外地生活
与配偶同住，子女长期在外地生活
其他空巢居住状态

Q4:子女探望您的频率大概是

每周至少一次
每月1-2次
每季度1-2次
半年1次
一年及以上才探望一次

Q5:子女平均每次探望您的时长大概是

1天以内
1-3天
4-7天
7天以上

Q6:您的身体健康整体状况如何

非常好，基本无疾病
比较好，偶尔有小不适
一般，患有慢性基础疾病
比较差，需要长期服药治疗
很差，日常生活需要他人照料

Q7:您近一个月平均每天的总睡眠时间大概是

少于4小时
4-5小时
5-6小时
6-7小时
7-8小时
8小时以上

Q8:您近一个月入睡需要的时间大概是

15分钟以内
16-30分钟
31-60分钟
超过60分钟

Q9:您近一个月夜里醒来的次数大概是

从不醒来
1次
2次
3次及以上

Q10:您近一个月整体睡眠质量如何

非常好，睡醒后精力充沛
比较好，偶尔会觉得休息不够
一般，经常睡醒后还是疲惫
比较差，入睡困难且易早醒
非常差，长期失眠严重影响生活

Q11:您认为影响您睡眠质量的因素有哪些

身体疼痛或不适
心理孤独、焦虑
周边环境噪音
睡前习惯不好（如刷手机太久）
对生活事件过度担忧
卧室温度/湿度不合适
没有明显影响因素

Q12:您是否会因为睡眠问题主动购买相关助眠产品

经常购买
偶尔购买
听说过但从未购买
从未听说过助眠产品

Q13:您使用过哪些助眠产品

助眠枕/床垫等床上用品
褪黑素/助眠茶等口服保健品
助眠仪/睡眠灯等电子设备
香薰/助眠喷雾等环境类产品
助眠贴/艾灸贴等外用产品
从未使用过任何助眠产品

Q14:您购买助眠产品的主要渠道是

线下药店/超市
社区周边保健品店
子女帮我线上购买
自己线上平台购买
直播/短视频平台购买
从未购买过

Q15:您能接受的单份助眠产品的价格区间是

50元以内
51-100元
101-200元
201-500元
500元以上
不考虑价格只看效果

Q16:您对使用过的助眠产品效果是否满意

非常满意，助眠效果很明显
比较满意，有一定改善作用
一般，没感觉到明显变化
比较不满意，几乎没有效果
非常不满意，反而影响睡眠
没使用过不做评价

Q17:您平均每个月在饮食方面的消费大概是

500元以内
501-1000元
1001-1500元
1501-2000元
2000元以上

Q18:您是否会专门购买宣称有助于睡眠的食品（如助眠牛奶、百合小米粥食材等）

经常购买
偶尔购买
从不购买

Q19:您平均每个月在休闲娱乐方面的消费大概是

100元以内
101-300元
301-500元
501-1000元
1000元以上
基本没有娱乐消费

Q20:您每天睡前休闲活动时长大概是

30分钟以内
31-60分钟
61-90分钟
90分钟以上

Q21:是否有定期体检的习惯

每年定期体检
每2-3年体检一次
身体不舒服才去检查，很少主动体检
几乎从不体检

Q22:您每个月在医疗健康类产品（药品、保健品等）的总消费大概是

100元以内
101-300元
301-500元
501-1000元
1000元以上

Q23:您平时获取消费信息的主要渠道是

线下销售人员介绍
电视广告
子女介绍推荐
社区朋友介绍
网络短视频/直播
报纸杂志
几乎不主动获取消费信息

Q24:您对改善睡眠质量还有哪些需求或建议？

填空1
空巢老人睡眠质量与消费行为调研问卷
介绍
本模板旨在提供针对空巢老人睡眠质量与消费行为的专业调研解决方案。帮助您了解睡眠状况、分析助眠产品消费偏好、评估健康消费需求，适合研究机构、养老服务和医疗健康企业开展精准的老年市场分析。
标签
调研 睡眠质量 消费行为 助眠产品 空巢老人
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