空巢老人压力来源舆情监测调研问卷

您好！本次调研旨在了解空巢老人的压力来源情况，相关调研结果仅用于学术研究与舆情分析，所有信息会严格保密，请您放心填写，感谢您的支持！

Q1:请问您的年龄是？

60-69岁

70-79岁

80岁及以上

Q2:请问您的性别是？

男

女

Q3:请问您的居住状态是？

完全独居

仅和配偶共同居住，无子女同住

其他空巢居住状态

Q4:请问您空巢居住的时长是？

1年以内

1-5年

5-10年

10年及以上

Q5:请问您子女的数量是？

1个

2个

3个及以上

无子女

Q6:请问您子女探望您的频率是？

每周至少1次

每月至少1次

每季度至少1次

每年至少1次

几乎不探望

Q7:请问您和子女日常联系的频率是？

每天1次及以上

每周2-3次

每周1次

每月1-2次

几乎不联系

Q8:请问您目前的身体健康状况如何？

非常好，无慢性疾病

较好，仅有轻微慢性疾病不影响生活

一般，有慢性疾病需要长期服药

较差，行动不便需要他人照料

Q9:您是否感受到日常生活存在明显压力？

完全没有压力

偶尔有轻微压力

经常有一定压力

长期承受较大压力

压力极大难以承受

Q10:如果您存在压力，主要的压力来源有哪些（可多选）

身体健康问题，就医看病不便

经济收入不足，开销紧张

孤独寂寞，缺乏情感陪伴

生活起居无人帮忙，自理困难

对突发疾病/意外无人救助的担心

子女工作生活不顺心，过度牵挂

居住环境差，周边配套不完善

文娱活动少，生活太过单调无聊

遭遇诈骗风险，担心财产安全

其他，请在填空中补充

Q11:若您还有上述未提及的压力来源，可在此补充说明

填空1

Q12:请您对身体健康问题带来的压力程度打分（1分完全无压力，5分压力极大）

分数

标签

Q13:请您对情感孤独缺乏陪伴带来的压力程度打分（1分完全无压力，5分压力极大）

分数

标签

Q14:请您对经济开支带来的压力程度打分（1分完全无压力，5分压力极大）

分数

标签

Q15:请您对生活照料不足带来的压力程度打分（1分完全无压力，5分压力极大）

分数

标签

Q16:请您对安全风险（意外、诈骗等）带来的压力程度打分（1分完全无压力，5分压力极大）

分数

标签

Q17:您平时遇到压力时，会主动向他人倾诉吗？

每次都会

经常会

偶尔会

几乎不会

从来不会

Q18:您遇到压力时，最先会向谁求助？

居住在附近的子女

远在外地的子女

配偶

亲戚朋友

社区工作人员

邻居

不会向任何人求助

Q19:您认为目前社区提供的帮扶服务能缓解您的压力吗？

完全可以，帮助很大

可以，有一定帮助

一般，帮助有限

几乎没有帮助

没有接触过社区帮扶服务

Q20:您希望社区或社会提供哪些帮助来缓解您的压力（可多选）

定期上门探望陪伴

免费健康体检和义诊

应急呼叫帮扶服务

提供低价助餐、保洁等生活服务

组织适合老人的文娱集体活动

防诈骗宣传和安全提醒

心理疏导服务

暂时不需要任何帮助

Q21:您是否看到过网络上关于空巢老人生活压力的相关讨论？

经常看到

偶尔看到

很少看到

从未看到

Q22:您认为网络上关于空巢老人压力的描述符合您的真实情况吗？

完全符合

大部分符合

部分符合

小部分符合

完全不符合

Q23:您对改善空巢老人生活状态、缓解压力有什么具体的建议？

填空1

空巢老人压力来源舆情监测调研问卷

介绍

本模板旨在提供空巢老人压力来源与舆情监测的标准化调研方案。帮助您识别主要压力源、评估情感与经济负担、分析社区服务需求，适合民政部门、社会研究机构和社区工作者开展精准的老年关怀政策制定与服务优化。

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空巢老人压力来源舆情监测调研问卷

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