空巢老人压力来源与相关品牌认知调查问卷

您好，我们正在开展空巢老人压力来源与相关品牌认知的调研，希望了解您的真实想法和需求。问卷采用匿名形式，所有数据仅用于研究分析，请您放心填写，感谢您的支持与配合！

Q1:您的性别

男

女

Q2:您的年龄

60-69岁

70-79岁

80岁及以上

Q3:您的学历水平

小学及以下

初中

高中/中专

大专

本科及以上

Q4:您目前的居住状态是

完全独居，子女长期在外地居住

与配偶同住，子女长期不在本地

其他空巢居住形式

Q5:子女探望您的频率大概是

半年及以上一次

每季度一次

每月一次

每周一次

Q6:您日均和子女电话/视频沟通的频率是

几乎不沟通

每周1-2次

每周3-5次

每天都沟通

Q7:您目前日常生活中感受到的压力主要来自哪些方面（可多选）

身体健康问题

经济收入不足

生活无人照料

情感孤独寂寞

出行不便

医疗服务获取困难

无法适应智能设备

安全问题担忧

Q8:请您对上述压力的整体程度打分（1分压力极小，10分压力极大）

分数

标签

Q9:当您感受到压力时，是否会主动寻求帮助

从不寻求帮助，自己消化

偶尔会找身边朋友聊天缓解

会主动联系子女倾诉

会寻求社区或专业机构帮助

Q10:您平时会通过哪些方式缓解压力（可多选）

社区社交活动（下棋/跳广场舞等）

在家休闲（看电视/看书/养花等）

散步/锻炼

宗教活动

短途出行游玩

没有特意缓解过压力

Q11:您是否听说过专门面向空巢老人的康养服务品牌

完全没听说过

听说过但不了解具体内容

了解部分品牌服务

长期使用过相关品牌服务

Q12:您知道以下哪些面向老年群体的品牌（可多选）

泰康之家

亲和源

万科随园

太平梧桐人家

绿地康颐

都没有听说过

Q13:您是否了解品牌推出的空巢老人上门照护服务

完全不了解

了解一点，但没使用过

使用过该类服务

Q14:如果有品牌提供针对空巢老人的压力疏导陪伴服务，您是否有意愿尝试

完全没有意愿

看价格情况再考虑

有意愿尝试

非常期待尝试

Q15:您能接受的每月空巢老人陪伴服务的价格范围是

100元以内

100-300元

300-500元

500元以上

完全不能接受收费服务

Q16:您选择老年服务品牌时，最看重哪些方面（可多选）

服务价格合理

品牌口碑好

服务人员专业耐心

服务上门方便

品牌有官方背景

配套设施完善

Q17:您主要通过什么渠道了解老年服务相关品牌

子女介绍

社区宣传

电视广告

熟人推荐

网络平台

其他渠道

Q18:您是否使用过品牌推出的老年智能设备（比如智能手环、紧急呼叫器等）

没有听说过，也没有使用过

听说过但没购买使用

购买使用过，体验很好

购买使用过，体验不佳

Q19:您向其他空巢老人推荐您使用过的老年服务品牌的可能性有多大？（0-10分）

选项1

Q20:您对面向空巢老人的服务品牌还有哪些建议或需求

填空1

空巢老人压力来源与相关品牌认知调查问卷

介绍

本模板旨在调研空巢老人压力来源与康养服务品牌认知。帮助您识别主要压力因素、评估服务接受度、分析品牌选择偏好，适合老年服务机构和社区组织制定精准关怀方案。

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