空巢老人压力来源与生活满意度调查问卷

尊敬的受访者，您好！本次调查旨在了解空巢老人的压力来源与生活满意度情况，结果仅用于学术研究，所有信息严格保密，请您根据实际情况填写，感谢您的支持与配合！

Q1:您的性别

男

女

Q2:您的年龄

60-69岁

70-79岁

80-89岁

90岁及以上

Q3:您的婚姻状况

丧偶

离异

配偶健在但分居

其他

Q4:您的居住方式

独立居住

与配偶同住（子女不在本地）

与配偶同住（子女不在同一个城市）

其他

Q5:子女看望您的频率是

每周至少1次

每月至少1次

每季度至少1次

每年至少1次

几乎不看望

Q6:您和子女电话/视频联系的频率是

每天1次及以上

每周3-6次

每周1-2次

每月1-3次

几乎不联系

Q7:您的身体健康状况如何

非常好，无慢性疾病

比较好，偶有不适

一般，患有1-2种慢性疾病

较差，患有多种慢性疾病，行动不便

Q8:您能否完全自理日常起居

完全可以自理

部分需要他人协助

基本无法自理

Q9:请您对当前经济状况的压力程度打分（1分=完全无压力，10分=压力极大）

分数

标签

Q10:请您对身体健康带来的压力程度打分（1分=完全无压力，10分=压力极大）

分数

标签

Q11:请您对日常生活照料带来的压力程度打分（1分=完全无压力，10分=压力极大）

分数

标签

Q12:请您对就医看病带来的压力程度打分（1分=完全无压力，10分=压力极大）

分数

标签

Q13:请您对思念子女带来的心理压力程度打分（1分=完全无压力，10分=压力极大）

分数

标签

Q14:请您对孤独感带来的心理压力程度打分（1分=完全无压力，10分=压力极大）

分数

标签

Q15:请您对出门出行不便带来的压力程度打分（1分=完全无压力，10分=压力极大）

分数

标签

Q16:请您对无人交流带来的压力程度打分（1分=完全无压力，10分=压力极大）

分数

标签

Q17:请您对突发疾病无人照应带来的压力程度打分（1分=完全无压力，10分=压力极大）

分数

标签

Q18:您认为您目前主要的压力来源有哪些

经济收入不足

身体健康问题

日常生活照料不便

看病就医困难

孤独寂寞心理空虚

想念子女

突发情况无人帮忙

生活环境不便利

精神文化生活匮乏

其他

Q19:您目前整体压力水平如何

完全没有压力

压力很小

压力适中

压力较大

压力极大难以承受

Q20:您对目前的整体生活状态是否满意

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q21:您对自己的经济状况是否满意

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q22:您对目前的居住环境是否满意

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q23:您对自己当前的精神生活状态是否满意

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q24:您对和子女的沟通频率是否满意

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q25:您平时通过哪些方式缓解压力

和邻居朋友聊天

跳广场舞/散步等运动

看电视听广播

培养书法绘画等爱好

参加社区活动

烧香拜佛

没有缓解方式

其他

Q26:您希望社会或子女为您提供哪些帮助来改善当前状态

填空1

空巢老人压力来源与生活满意度调查问卷

介绍

本模板旨在提供空巢老人压力与满意度评估的标准化解决方案。帮助您识别压力来源、评估生活满意度、分析精神需求，适合社区、养老机构和研究者开展精准的老年关怀与政策研究。

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