留守儿童服务体验与服务质量调查问卷

您好，本次调查旨在了解留守儿童服务的体验与质量情况，您的真实反馈将帮助我们优化留守儿童相关服务，所有信息仅用于研究分析，请放心填写，感谢您的支持！

Q1:您的身份是

留守儿童本人

留守儿童监护人

留守儿童服务志愿者

留守儿童服务机构工作人员

其他关注留守儿童服务的人员

Q2:您所在的地区是

城镇

乡村

Q3:您/您监护的孩子接触留守儿童相关服务的时长是

半年以内

半年-1年

1年-3年

3年以上

Q4:您/您监护的孩子最常接触的留守儿童服务类型是

课业辅导服务

心理关怀服务

生活帮扶服务

文娱兴趣活动

健康体检服务

安全普法教育

亲情连接支持服务

Q5:请您对留守儿童服务的整体满意度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q6:请您对服务场地的环境便利性进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q7:请您对服务开放时间的合理性进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q8:请您对服务工作人员的服务态度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q9:请您对服务工作人员的专业能力进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q10:您认为目前留守儿童服务的覆盖范围是否能满足需求

完全满足

基本满足

覆盖不足，仅部分人能获得服务

完全无法满足需求

Q11:您获取留守儿童服务相关信息的主要渠道是

村委会/社区通知

学校通知

服务机构宣传

熟人介绍

网络平台

很难获取相关信息

Q12:您认为目前留守儿童服务存在哪些优势

服务内容贴合需求

工作人员有爱心耐心

参与门槛低不收费

活动形式丰富多样

能实实在在解决问题

服务频率稳定规律

Q13:您认为目前留守儿童服务存在哪些问题

服务内容单一，不符合孩子需求

服务时间不固定，经常临时取消

工作人员专业度不足，无法解决实际问题

服务场地条件差，设施不全

服务收费不合理

信息不透明，不知道有哪些服务可以参与

缺少针对不同年龄段孩子的差异化服务

Q14:您/孩子参与服务过程中遇到问题后，是否能得到及时反馈和解决

每次都能及时解决

大部分情况可以解决

偶尔能解决，大部分时候没回应

从来没有解决过问题

Q15:您对现有心理关怀辅导类服务的满意程度（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q16:您对现有课业辅导类服务的满意程度（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q17:您对现有亲情连接支持类服务（如协助视频通话、家书传递等）的满意程度（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q18:您是否会向其他有需要的留守儿童家庭推荐现有服务

肯定会推荐

可能会推荐

不确定

应该不会推荐

肯定不会推荐

Q19:您认为还需要增加哪些类型的留守儿童服务

特长兴趣培养课程

法治安全教育活动

户外拓展实践活动

亲子探亲支持服务

监护人家庭教育指导

针对青春期孩子的专门服务

特殊困难儿童兜底帮扶服务

Q20:您认为多久开展一次服务比较合适

每周1-2次

每月2-4次

每月1次

每季度1次

根据节假日安排开展即可

Q21:您认为目前留守儿童服务最需要改进的地方是什么

填空1

Q22:您对提升留守儿童服务质量还有其他哪些建议

填空1

留守儿童服务体验与服务质量调查问卷

介绍

本模板旨在提供留守儿童服务体验与质量评估的标准化解决方案。帮助您收集服务反馈、评估满意度、识别改进点，适合公益组织、教育机构和社区服务机构优化留守儿童关怀项目。

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