留守儿童需求痛点与绩效满意度调查问卷

您好！本次问卷旨在调研留守儿童的生活、学习等各方面需求痛点与满意度情况，调研结果将用于优化针对留守儿童的帮扶支持工作。问卷采用匿名形式，所有信息仅用于统计分析，请您根据实际情况填写，感谢您的支持！

Q1:您的身份是

留守儿童本人

留守儿童监护人

乡村学校教师

帮扶项目工作人员

其他相关人员

Q2:留守儿童的年龄

6岁及以下

7-12岁

13-15岁

16-18岁

Q3:留守儿童的性别

男

女

Q4:父母外出务工的时长是

半年以内

半年-1年

1-3年

3年以上

Q5:父母回家探望的频率是

半年1次及以上

1年1次

1-2年1次

几乎不回家

Q6:留守儿童目前和谁一起居住

祖父母/外祖父母

其他亲戚

独自居住

学校寄宿

其他

Q7:请对目前的物质生活条件（衣食住行等）满意度打分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

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Q8:请对目前的学习条件与学习支持满意度打分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q9:请对目前获得的心理关怀与情绪支持满意度打分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q10:请对目前的医疗健康保障条件满意度打分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q11:日常生活中最常遇到的困难是哪方面

生活费不足

学习无人辅导

生病无人照料

情绪无人倾诉

安全无人看护

没有明显困难

Q12:你/留守儿童在哪些方面的需求还没有得到满足

基础生活物资需求

学习辅导与课外兴趣培养需求

心理情感陪伴需求

医疗健康检查与治疗需求

安全保护需求

文体活动需求

职业规划指导需求

Q13:学习上遇到困难时，通常可以获得帮助吗

随时可以获得有效帮助

偶尔能获得帮助

很少能获得帮助

从来得不到帮助

Q14:感到情绪低落或委屈的时候，会向谁倾诉

父母

监护人

老师同学

朋友

没人可以倾诉

其他

Q15:和父母的沟通频率是否能满足情感需求，满意度打分（1分完全不满足，5分完全满足）

分数

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Q16:目前是否存在身体健康方面的困扰得不到解决

经常存在，得不到解决

偶尔有，能部分解决

很少有，都能解决

从来没有

Q17:上下学途中的安全是否有保障

完全有保障

基本有保障

偶尔有安全隐患

经常有安全隐患

Q18:针对留守儿童的现有帮扶项目，哪些方面您认为效果不好

物资帮扶不匹配实际需求

帮扶频率太低

只重物质不重心理关怀

帮扶人员不专业

项目持续性差

暂未享受到任何帮扶项目

现有帮扶效果都很好

Q19:您对现有针对留守儿童的帮扶工作整体满意度打分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

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Q20:最希望增加哪一类帮扶支持

定期学习辅导

心理疏导服务

生活物资补助

亲情探视支持

假期托管服务

健康体检服务

安全防护教育

Q21:您向有需求的留守儿童推荐现有帮扶项目的可能性有多大（0分完全不愿意，10分非常愿意）

选项1

Q22:您认为目前针对留守儿童帮扶工作最需要改进的地方是什么？

填空1

Q23:请补充说明留守儿童还有哪些未被满足的需求或痛点

填空1

留守儿童需求痛点与绩效满意度调查问卷

介绍

本模板旨在提供留守儿童需求痛点与帮扶绩效的标准化调研工具。帮助您精准识别生活困难、评估心理支持、分析帮扶效果，适合公益组织、教育机构和政府部门优化留守儿童关爱策略。

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