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留守儿童需求痛点活动效果评估问卷

您好！本次问卷旨在评估针对留守儿童开展的关爱活动效果，了解留守儿童当前的真实需求与痛点，您的如实回答将帮助我们优化后续关爱服务，所有信息仅用于调研分析，请放心填写。

Q1:您的身份是

留守儿童本人
留守儿童监护人
关爱活动志愿者
乡村学校教师
其他相关工作人员

Q2:留守儿童本人的年龄是

6岁及以下
7-12岁
13-15岁
16岁及以上

Q3:留守儿童父母外出务工情况是

父亲外出，母亲留在家乡
母亲外出，父亲留在家乡
父母都外出务工
其他情况

Q4:父母多久回家探望一次孩子

半年以内
半年到一年
一年到两年
两年以上

Q5:父母平均多久和孩子联系一次

每天一次及以上
每周3-5次
每周1-2次
半个月一次及以下

Q6:孩子目前日常最主要面临的生活困难有哪些（可多选）

饮食营养不足
居住条件差
生活用品不足
就医看病不方便
无人照料日常生活
没有明显生活困难

Q7:孩子目前学习上最主要的痛点有哪些（可多选）

缺乏课后辅导，作业没人教
学习用品不足
对学习没兴趣动力不足
跟不上学校课程进度
没有安静的学习环境
没有明显学习困难

Q8:孩子目前心理情感层面最主要的需求是什么（可多选）

需要有人倾听烦恼
需要获得鼓励和肯定
需要陪伴玩耍
希望和父母更多视频通话
需要专业的心理疏导
没有明显情感需求

Q9:孩子是否参加过我们组织的留守儿童关爱活动

多次参加
参加过1-2次
听说过但没参加
从来没听说过

Q10:您对已开展关爱活动整体满意度如何

非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意

Q11:您向其他留守儿童推荐我们关爱活动的可能性有多大？（0-10分，0分完全不愿意，10分非常愿意）

选项1

Q12:您认为已开展的关爱活动在哪些方面帮助最大（可多选）

补充了生活用品/学习物资
帮助孩子提升了学习成绩
给孩子提供了陪伴，缓解了孤独感
帮助孩子培养了兴趣爱好
给监护人分担了照料压力
没有感受到明显帮助

Q13:活动开展的时间安排是否符合您的需求

非常符合，时间很合适
比较符合，偶尔冲突
一般，一半时间合适
不太符合，经常冲突
完全不符合

Q14:活动开展的地点是否方便到达

非常方便
比较方便
一般
不太方便
非常不方便

Q15:您觉得目前已开展的关爱活动存在哪些问题（可多选）

活动次数太少
活动内容不贴合孩子需求
活动形式太单调无聊
参与活动的工作人员不专业
物资支持不到位
宣传不足，很多人不知道活动
没有明显问题

Q16:孩子对参与关爱活动的积极性如何

非常积极，主动要求参加
比较积极，通知就会参加
一般，可参加可不参加
不太积极，需要动员才参加
非常不愿意参加

Q17:您希望未来新增哪些类型的关爱活动（可多选）

免费课后作业辅导
兴趣爱好培养课程（美术/音乐/体育等）
亲子关系辅导活动
心理健康咨询服务
安全教育主题活动
户外拓展集体活动
节日关爱慰问活动
针对监护人的培训活动

Q18:您认为当前留守儿童最迫切需要解决的痛点是什么

物质生活保障
学习辅导支持
心理情感陪伴
安全保护
身体素质提升
其他

Q19:已开展的关爱活动是否满足了孩子最迫切的需求

完全满足
基本满足
满足了一部分
几乎没满足
完全没满足

Q20:请您对关爱活动工作人员的服务态度打分（1分最差，5分最好）

分数
标签

Q21:请您对关爱活动的内容实用性打分（1分最差，5分最好）

分数
标签

Q22:您是否愿意持续参与我们后续组织的关爱活动

非常愿意，每次都想参加
愿意，感兴趣的活动会参加
不确定，看时间和内容
不太愿意
完全不愿意

Q23:您对优化现有留守儿童关爱活动还有什么具体建议

填空1
留守儿童需求痛点活动效果评估问卷
介绍
本模板旨在评估针对留守儿童关爱活动的效果与需求。帮助您收集活动反馈、识别核心痛点、优化服务内容，适合公益组织、教育机构和政府部门精准提升留守儿童关爱服务水平。
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