留守儿童生活与成长满意度调研问卷

您好，本次调研旨在了解留守儿童的生活、学习现状与满意度情况，调研结果仅用于相关研究与帮扶优化，所有信息严格保密，请您根据实际情况填写，感谢您的支持！

Q1:您的性别

男

女

Q2:您目前的就读阶段

小学

初中

高中/中职

Q3:您父母外出务工的年限是

1年以内

1-3年

3-5年

5年以上

Q4:您目前和谁一起居住生活

祖父母/外祖父母

其他亲戚

独自居住

其他监护人

Q5:您平均多久能和父母见一次面

半年以内

半年到一年

一年到两年

两年以上

Q6:您平均多久能和父母通一次电话/视频

每周一次及以上

半个月一次

一个月一次

一个月以上一次

Q7:您对和父母沟通联系的频率满意度打多少分？（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q8:您愿意向其他留守小朋友推荐现在的生活状态吗？（0-10分）

选项1

Q9:您对目前的居住生活环境满意度打多少分？（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q10:您对目前日常饮食条件的满意度打多少分？（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q11:您对监护人日常照顾陪伴的满意度打多少分？（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q12:您对当前学校学习环境的满意度打多少分？（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q13:您对自己当前学习状态的满意度打多少分？（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q14:您和学校老师相处的满意度打多少分？（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q15:您和身边同学朋友相处的满意度打多少分？（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q16:您平时主要通过哪些方式打发课余时间

看书/写作业

帮家里做家务干农活

玩电子产品

和朋友出去玩

参加学校兴趣活动

其他

Q17:您遇到困难或者不开心的事情时，通常会找谁倾诉

父母

监护人

老师

朋友同学

没人倾诉

其他

Q18:您觉得目前自己整体的开心程度是

非常不开心

不太开心

一般

比较开心

非常开心

Q19:您对自己目前整体生活状态的满意度打多少分？（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q20:您认为目前自己最需要哪些方面的帮助

学习辅导

心理陪伴

物质支持

兴趣培养

亲子沟通支持

其他

Q21:您对未来的生活有什么期待或者想说的话

填空1

Q22:是否愿意参与后续针对留守儿童的帮扶活动

愿意

不愿意

无所谓

留守儿童生活与成长满意度调研问卷

介绍

本模板旨在提供留守儿童生活与成长状况的标准化调研解决方案。帮助您评估生活满意度、了解心理需求、分析学习环境，适合学校、公益组织和研究机构开展精准的儿童关怀与帮扶工作。

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