留守儿童参与度活动效果评估调查问卷

您好，本次问卷用于评估留守儿童参与活动后的实际效果，所有数据仅用于研究分析，请您根据实际情况填写，感谢您的支持！

Q1:您的身份是

参与活动的留守儿童本人

留守儿童监护人

活动组织者/志愿者

Q2:留守儿童的年龄

6岁及以下

7-10岁

11-14岁

15岁及以上

Q3:留守儿童的性别

男

女

Q4:父母外出务工情况

父亲外出

母亲外出

父母均外出

其他

Q5:父母回家频率

半年及以内一次

一年一次

一年以上一次

几乎不回家

Q6:参与本次活动前，留守儿童是否参加过类似公益/成长活动

从未参加过

参加过1-2次

参加过3-5次

参加过5次以上

Q7:留守儿童通过哪种渠道了解并参与本次活动

学校通知

村镇组织

志愿者邀请

同伴介绍

自行报名

其他

Q8:活动的时间安排是否合理

非常合理

比较合理

一般

不太合理

非常不合理

Q9:活动的场地和设施是否能满足参与需求

完全满足

基本满足

一般

不太满足

完全不满足

Q10:留守儿童对活动内容的感兴趣程度

非常感兴趣

比较感兴趣

一般

不太感兴趣

完全不感兴趣

Q11:活动内容的难度是否适合留守儿童参与

太简单

难度合适

有点难

非常难

Q12:请对活动组织者的服务态度打分（1-5分，1分最低，5分最高）

分数

标签

Q13:请对活动的整体组织安排打分（1-5分，1分最低，5分最高）

分数

标签

Q14:参与活动后，留守儿童认识了多少新朋友

0个

1-3个

4-6个

7个及以上

Q15:参与活动后，留守儿童和他人主动交流的意愿有没有变化

明显提高

略有提高

没有变化

有所下降

Q16:参与活动后，留守儿童的自信心有没有变化

明显提升

略有提升

没有变化

有所下降

Q17:活动内容对留守儿童拓展视野/学习新技能是否有帮助

帮助非常大

有一定帮助

帮助很小

没有帮助

Q18:参与活动后，留守儿童的情绪状态有没有改善

明显改善

略有改善

没有变化

更差了

Q19:您认为本次活动最大的优势在于哪些方面

主题贴合需求

内容丰富有趣

设施安全完善

工作人员贴心

时间安排自由

参与门槛低

Q20:您认为本次活动还需要改进的方面有哪些

活动时长不合理

内容难度不合适

宣传覆盖不足

场地设施不完善

工作人员不足

活动频次太低

其他

Q21:您是否愿意让留守儿童再次参与同类型活动

非常愿意

愿意

不确定

不愿意

非常不愿意

Q22:您是否会向其他人推荐这类留守儿童成长活动

一定会推荐

可能会推荐

不确定

不会推荐

一定不会推荐

Q23:您向他人推荐本次留守儿童活动的可能性有多大（0-10分，0分完全不可能，10分非常可能）

选项1

Q24:请说说留守儿童参与本次活动后最大的收获是什么

填空1

Q25:您对未来开展同类留守儿童活动有什么改进建议

填空1

留守儿童参与度活动效果评估调查问卷

介绍

本模板旨在提供留守儿童公益活动效果评估的标准化工具。帮助您评估活动参与度、分析成长影响、收集改进建议，适合公益组织、教育机构和志愿者团体优化关爱服务方案。

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