留守儿童依赖程度用户体验调查问卷

您好，本次调查旨在了解留守儿童日常依赖行为相关的体验情况，您的回答将为相关研究和帮扶工作提供重要参考。问卷采用匿名形式，所有信息仅用于统计分析，请您根据实际情况填写，感谢您的支持！

Q1:您的身份是

留守儿童本人

留守儿童监护人

留守儿童老师

相关帮扶工作者

其他关注群体

Q2:留守儿童的年龄是

6岁及以下

7-12岁

13-15岁

16岁及以上

Q3:留守儿童父母外出务工的年限是

1年及以内

2-5年

6-10年

10年以上

Q4:留守儿童父母回家探望的频率是

半年及以内一次

一年一次

2-3年一次

几乎不回家

Q5:留守儿童目前和谁一起生活

祖父母/外祖父母

其他亲戚

独自生活

老师/托管机构

Q6:请对留守儿童对身边监护人的日常依赖程度打分（1分完全不依赖，10分极度依赖）

分数

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Q7:请对留守儿童对外出父母的情感依赖程度打分（1分完全不依赖，10分极度依赖）

分数

标签

Q8:请对留守儿童对电子产品（手机、平板等）的依赖程度打分（1分完全不依赖，10分极度依赖）

分数

标签

Q9:遇到困难时，留守儿童第一时间会选择向谁求助

身边监护人

外出父母

老师同学

网友

自己解决

Q10:留守儿童是否会主动和外出父母分享日常情绪和生活事件

每次都会主动分享

经常主动分享

偶尔主动分享

几乎从不主动分享

Q11:留守儿童在哪些场景下对他人的依赖感最强

生病不舒服的时候

遇到学习问题的时候

被欺负心情不好的时候

过节放假的时候

做重大决定的时候

日常休闲的时候

Q12:留守儿童每天使用电子产品的时长大概是

1小时以内

1-3小时

3-5小时

5小时以上

Q13:留守儿童使用电子产品最多的用途是

上网课/学习

玩网络游戏

刷短视频看剧

和父母聊天视频

其他

Q14:监护人是否能满足留守儿童的情感沟通需求

完全可以满足

基本可以满足

只能满足一小部分

完全无法满足

Q15:留守儿童是否在生活小事上也习惯依赖他人帮助完成

总是这样

经常这样

偶尔这样

从不这样

Q16:你认为留守儿童的依赖行为是否对其独立生活能力造成了影响

造成了很大负面影响

有一点负面影响

没有明显影响

反而有正面帮助

Q17:你认为造成留守儿童较强依赖行为的主要原因有哪些

长期缺乏父母陪伴，缺乏安全感

监护人过度溺爱包办

情感空虚，通过依赖获得关注

电子产品满足精神需求产生沉迷

学校独立能力培养不足

自身性格原因

Q18:请对当前留守儿童获得的情感关怀和心理帮扶的充足程度打分（1分非常匮乏，10分非常充足）

分数

标签

Q19:是否发现留守儿童存在因为依赖需求得不到满足而产生的自卑、焦虑等负面情绪

经常发现

偶尔发现

很少发现

从未发现

Q20:你认为可以从哪些方面帮助留守儿童建立健康的依赖关系，提升独立能力

增加父母视频沟通频率，保障情感联结

引导监护人不过度包办孩子生活

学校开设独立能力培养相关课程

提供专业的心理疏导与情感陪伴

管控孩子不合理的电子产品使用时间

开展丰富的线下集体活动，转移注意力

Q21:您对改善留守儿童成长环境、引导建立健康依赖习惯还有哪些其他建议？

填空1

留守儿童依赖程度用户体验调查问卷

介绍

本模板旨在提供留守儿童依赖行为与心理状况的标准化调研工具。帮助您评估依赖程度、分析影响因素、探索帮扶方案，适合相关研究者、教育工作者和公益组织深入了解留守儿童群体并制定有效的干预措施。

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