留守儿童社区服务满意度及活动效果评估问卷

您好！本次问卷用于评估留守儿童社区服务的开展效果与满意度，您的反馈对我们优化社区服务十分重要，问卷采用匿名形式，信息仅用于调研分析，请您放心填写。

Q1:您的身份是

留守儿童本人

留守儿童监护人

社区服务志愿者

社区工作人员

Q2:您所在社区开展留守儿童相关服务的时长有多久

不到半年

半年-1年

1年-3年

3年以上

从未开展过

Q3:您/您家孩子参与过以下哪些社区留守儿童服务

课业辅导服务

兴趣兴趣培养课程

心理疏导服务

节日主题关爱活动

安全知识教育活动

亲子连线帮扶

户外研学活动

未参与过任何服务

Q4:您/您家孩子平均每月参与社区留守儿童服务的频次是

几乎不参与

1-2次

3-5次

6次及以上

Q5:请您对社区留守儿童服务的开放时间合理性打分（1分非常不合理，5分非常合理）

分数

标签

Q6:请您对社区留守儿童服务场所的环境舒适度打分（1分非常不舒适，5分非常舒适）

分数

标签

Q7:您认为当前社区留守儿童服务的覆盖内容是否全面

非常不全面，很多需求都没覆盖

不太全面，仅能覆盖少数需求

一般，基本覆盖常见需求

比较全面，多数需求都能覆盖

非常全面，满足各类需求

Q8:请您对社区服务工作人员的服务态度打分（1分非常差，5分非常好）

分数

标签

Q9:请您对社区服务工作人员的专业能力打分（1分非常不专业，5分非常专业）

分数

标签

Q10:参与社区服务后，您/您家孩子的课业问题是否得到有效解决

没有任何帮助

帮助很小

有一定帮助

帮助比较大

帮助非常大

未参与课业辅导服务

Q11:参与社区服务后，您/您家孩子的兴趣爱好是否得到更好的发展

没有任何帮助

帮助很小

有一定帮助

帮助比较大

帮助非常大

未参与兴趣培养服务

Q12:参与社区服务后，您/您家孩子的心理状态是否有积极改善

没有任何改善

改善很小

有一定改善

改善比较大

改善非常大

未参与心理疏导服务

Q13:参与社区服务后，您/您家孩子的安全防范意识是否有所提升

没有任何提升

提升很小

有一定提升

提升比较大

提升非常大

未参与安全教育活动

Q14:参与社区服务后，您/您家孩子和外出务工父母的沟通是否有所改善

没有任何改善

改善很小

有一定改善

改善比较大

改善非常大

未参与亲子帮扶服务

Q15:您对当前社区留守儿童服务的整体满意度是

非常不满意

不满意

一般

满意

非常满意

Q16:您向有需求的其他留守儿童家庭推荐本社区服务的可能性有多大？（0-10分）

选项1

Q17:您认为当前社区留守儿童服务最需要改进的方面是

服务内容单一

服务开放时间不合理

场地环境差

工作人员专业度不足

活动频次太低

宣传不到位，很多人不知道有服务

收费不合理

Q18:您是否愿意未来继续参与社区开展的留守儿童相关服务

肯定不会

应该不会

不确定

应该会

肯定会

Q19:您目前对留守儿童社区服务还有哪些未被满足的需求

填空1

Q20:您对优化留守儿童社区服务有哪些具体建议

填空1

留守儿童社区服务满意度及活动效果评估问卷

介绍

本模板旨在提供留守儿童社区服务效果与满意度的标准化评估方案。帮助您收集服务反馈、评估活动成效、识别改进方向，适合社区工作者和公益组织优化关爱服务。

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