留守儿童社区服务满意度与服务质量调查问卷

您好，为了解目前留守儿童社区服务的开展情况与实际效果，优化后续服务质量，特开展本次调查。问卷采用匿名形式，所有数据仅用于研究分析，请您根据实际情况填写，感谢您的支持！

Q1:您和留守儿童的关系是

留守儿童本人

留守儿童监护人

社区服务志愿者

社区工作人员

其他

Q2:您所在的地区是

城镇

乡村

Q3:您是否知晓当地有面向留守儿童的专门社区服务

完全不知道

听说过但不了解细节

了解基本内容

非常清楚相关服务

Q4:您/您监护的孩子参与过几次留守儿童社区服务

从未参与过

1-2次

3-5次

6-10次

10次以上

Q5:您最常参与/接触的留守儿童社区服务类型是

学业辅导服务

心理疏导服务

兴趣爱好培养活动

安全健康教育

节日关爱慰问活动

亲子连线支持服务

困难帮扶救助

其他

Q6:您对社区服务网点的位置便捷性打分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q7:您对社区服务开放时间的合理性打分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q8:您对社区服务场地环境与设施配备打分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q9:您认为社区服务的预约报名流程是否便捷

非常不便捷，流程繁琐

不太便捷，需要多次操作

一般，没有明显不便

比较便捷

非常便捷

Q10:您对服务工作人员的服务态度打分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q11:您对服务工作人员的专业能力打分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q12:您对社区服务内容的丰富性打分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q13:您对社区服务内容的实用性打分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q14:您认为现有社区服务能否匹配留守儿童的实际需求

完全不能，几乎没有匹配的内容

只能满足很少一部分需求

基本能满足一半左右的需求

大部分需求都能满足

完全能满足所有需求

Q15:您认为现有留守儿童社区服务存在哪些问题

服务频次太低

服务内容不符合需求

工作人员专业度不够

场地设施条件差

服务时间不合理

宣传不到位没人知道

服务流程太复杂

缺少针对性的个性化服务

没有明显问题

Q16:您向有需要的家庭推荐本社区留守儿童服务的可能性有多大？（0-10分）

选项1

Q17:参与社区服务后，留守儿童的学业问题是否得到改善

没有参与过不清楚

完全没有改善

改善不明显

有一定改善

改善非常明显

Q18:参与社区服务后，留守儿童的心理状态是否变得更好

没有参与过不清楚

完全没有变化

变化不明显

有一定积极变化

变化非常积极

Q19:您认为留守儿童从社区服务中收获最大的是哪方面

学业成绩提升

情绪和心理得到疏导

培养了兴趣爱好

交到了更多朋友

提升了安全意识

感受到了更多关爱

没有明显收获

Q20:您希望未来新增哪些类型的留守儿童社区服务

免费学业辅导

专业心理咨询

法治与安全教育

户外拓展活动

艺术兴趣课程

亲子关系指导

监护人能力培训

应急帮扶救助

其他

Q21:您对当前本社区留守儿童整体服务质量是否满意

非常不满意

不满意

一般

满意

非常满意

Q22:您对提升留守儿童社区服务质量还有什么其他建议或需求

填空1

留守儿童社区服务满意度与服务质量调查问卷

介绍

本模板旨在评估留守儿童社区服务的质量与满意度。帮助您收集服务反馈、分析服务问题、优化服务内容，适合社区工作者、公益组织和研究人员提升关爱服务的精准性。

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