留守儿童饮食健康习惯与消费行为调研问卷

您好，本次调研旨在了解留守儿童的饮食健康习惯与消费行为相关情况，调研结果仅用于学术研究，所有信息严格保密，请您根据实际情况填写，感谢您的支持！

Q1:您的性别

男

女

Q2:您目前就读的年级

小学1-3年级

小学4-6年级

初中

高中

Q3:您的年龄

6-9岁

10-12岁

13-15岁

16岁及以上

Q4:目前您主要和谁一起生活

祖父母/外祖父母

其他亲戚

独自一人生活

其他监护人

Q5:您父母外出打工，回家的频率是

半年一次

一年一次

两到三年一次

三年以上一次

Q6:您每个月可自由支配的零花钱大概是多少

少于50元

50-100元

101-200元

201-500元

500元以上

Q7:零花钱主要来自哪里

父母定期给予

祖父母/外祖父母给予

压岁钱留存

其他亲戚给予

其他来源

Q8:您每天吃几顿正餐

两顿及以下

三顿

四顿及以上

Q9:您是否经常不吃早餐

几乎每天都不吃

每周3-5次不吃

每周1-2次不吃

几乎每天都吃

Q10:您日常吃的比较多的食物种类有哪些

米饭/面食等主食

新鲜蔬菜

新鲜肉类

蛋类

奶类及奶制品

膨化零食

糖果甜点

碳酸饮料

Q11:您每周吃新鲜蔬菜的频率大概是

几乎每天都吃

每周3-5次

每周1-2次

几乎不吃

Q12:您每周吃肉、蛋、奶等富含蛋白质食物的频率大概是

几乎每天都吃

每周3-5次

每周1-2次

几乎不吃

Q13:您每周吃膨化油炸零食的频率大概是

几乎每天都吃

每周3-5次

每周1-2次

几乎不吃

Q14:您每周喝碳酸饮料或者甜饮料的频率大概是

几乎每天都喝

每周3-5次

每周1-2次

几乎不喝

Q15:您是否会在饭前吃零食，影响正餐进食

经常会

偶尔会

几乎不会

Q16:您购买零食饮料时主要考虑什么因素

价格便宜

口味好吃

包装好看

同学都在买

是否健康

Q17:您通常在哪里购买零食饮品

学校周边小卖部

村口杂货店

镇上的超市

流动摊贩

Q18:您一般什么时候吃零食

两正餐之间

吃饭的时候当菜吃

睡觉前

随时随地想吃就吃

Q19:您是否知道过期变质的食物不能吃

知道，并且会看保质期

知道，但不会主动看保质期

不太清楚

Q20:监护人会不会提醒您不要吃太多垃圾食品

经常提醒

偶尔提醒

几乎不提醒

完全不提醒

Q21:您有没有在学校接受过饮食健康相关的教育

经常有相关课程或宣传

偶尔有

从来没有

Q22:您平时会不会主动了解健康饮食的相关知识

会主动关注了解

只有看到了才会了解一点

完全不会关注

Q23:您认为自己的饮食习惯健康吗

非常健康

比较健康

不太健康

很不健康

Q24:您对改善自己的饮食习惯有什么想法或需求

填空1

留守儿童饮食健康习惯与消费行为调研问卷

介绍

本模板旨在提供留守儿童饮食健康习惯与消费行为的标准化调研解决方案。帮助您收集饮食习惯数据、分析零花钱使用模式、评估健康认知水平，适合教育机构、公益组织和研究人员开展专项学术研究。

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